综述：肠道微生物群与血液胆固醇的相互作用：迈向针对血脂异常的个性化治疗策略

《Folia Microbiologica》：Gut microbiome–blood cholesterol crosstalk: towards personalized strategies for dyslipidemia

　　

摘要

高胆固醇血症是心血管疾病的主要风险因素，受遗传倾向和多种后天因素的影响，这些后天因素包括饮食、生活方式、肥胖、2型糖尿病以及肠道微生物群失衡。越来越多的证据表明，肠道微生物组通过多种互补机制在胆固醇代谢中起因果作用，这些机制包括胆汁酸的转化、调节肝脏和肠道受体（FXR、TGR5）、产生抑制肝脏胆固醇合成的短链脂肪酸（SCFAs），以及将胆固醇微生物转化为难以吸收的共脂醇。宿主的遗传特征、饮食习惯和生活方式决定了肠道微生物群的组成，从而影响个体间的血脂谱以及对降脂干预的反应差异。

饮食干预措施，如摄入多酚、植物甾醇、L-茶氨酸和益生菌，可以有益地调节肠道微生物群组成，增加产生SCFAs的微生物种类，并改善胆固醇稳态。药物如他汀类药物和小檗碱也与肠道微生物组相互作用，这突显了宿主-微生物组-药物相互作用的双向性。人类研究、动物研究和体外实验共同支持了基线微生物组成、宿主遗传特征和生活方式在决定治疗反应中的重要性。

本综述综合了目前关于高胆固醇血症患者肠道微生物组变化的知识，探讨了其在胆固醇代谢中的因果作用，以及宿主和环境因素对个体间治疗反应差异的影响。此外，还讨论了针对肠道微生物组以调节血脂代谢的饮食和药物策略。更好地理解这些复杂的相互作用可能有助于开发基于微生物组的个性化策略，用于预防和管理高胆固醇血症。