评估尼泊尔初级急救培训的有效性和利用率：一项纵向混合方法研究

《BMC Emergency Medicine》：Evaluating the effectiveness and utilization of the primary emergency care training in Nepal: a longitudinal mixed methods study

　　

摘要

背景

在低收入和中等收入国家（LMICs），急诊护理对于应对日益增加的疾病负担和交通事故伤害至关重要。2017年，尼泊尔近十分之一的死亡病例是由伤害造成的。为期6天的初级急诊护理（PEC）培训项目旨在为各类医疗人员提供必要的知识和技能，以便他们能够提供紧急救助。本研究评估了该培训的有效性、技能的应用情况，以及有利的工作环境对所学知识与技能实际应用的重要性。

方法

采用四层柯克帕特里克模型（Kirkpatrick Model, KM）进行了混合方法评估。从295名培训毕业生的记录中获取了参与者的详细信息和培训成绩，以评估培训效果。通过配对t检验比较了培训前后的知识测试结果。选取了11家医疗机构进行后续跟踪调查，通过知识测试、结构化临床技能评估和模拟测试对48名PEC培训毕业生进行了评估。定性数据通过19次深入访谈、10次与医院领导的访谈以及11次与非PEC培训人员的焦点小组讨论（FGDs）收集，并使用Ms-excel软件进行了主题分析。

结果

PEC培训后，参与者的知识水平显著提高了35.9% ± 17.3%（p = 0.001），但在研究随访时知识水平又下降了7.2% ± 12.9%（p = 0.001），不过培训时间的长短对知识水平没有显著影响（p = 0.652）。与其他医疗人员相比，急救人员的知识流失最为明显（p = 0.005）。培训学员表示自信心有所提升，工作场所观察也显示PEC培训人员与非PEC培训人员之间存在积极的“知识共享效应”。

结论

PEC培训显著提高了参与者的知识和技能水平，并且知识保留效果持续存在，尽管随着时间的推移知识水平略有下降，但仍具有显著意义。根据柯克帕特里克模型的评估方法，在急诊科观察到了积极的溢出效应以及培训带来的有利工作环境。这种培训方式在资源有限的环境（如尼泊尔）中是一种可行且成本较低的方法，有助于加强急诊护理服务。

背景

在低收入和中等收入国家（LMICs），急诊护理对于应对日益增加的疾病负担和交通事故伤害至关重要。2017年，尼泊尔近十分之一的死亡病例是由伤害造成的。为期6天的初级急诊护理（PEC）培训项目旨在为各类医疗人员提供必要的知识和技能，以便他们能够提供紧急救助。本研究评估了该培训的有效性、技能的应用情况，以及有利的工作环境对所学知识与技能实际应用的重要性。

方法

采用四层柯克帕特里克模型（Kirkpatrick Model, KM）进行了混合方法评估。从295名培训毕业生的记录中获取了参与者的详细信息和培训成绩，以评估培训效果。通过配对t检验比较了培训前后的知识测试结果。选取了11家医疗机构进行后续跟踪调查，通过知识测试、结构化临床技能评估和模拟测试对48名PEC培训毕业生进行了评估。定性数据通过19次深入访谈、10次与医院领导的访谈以及11次与非PEC培训人员的焦点小组讨论（FGDs）收集，并使用Ms-excel软件进行了主题分析。

结果

PEC培训后，参与者的知识水平显著提高了35.9% ± 17.3%（p = 0.001），但在研究随访时知识水平又下降了7.2% ± 12.9%（p = 0.001），不过培训时间的长短对知识水平没有显著影响（p = 0.652）。与其他医疗人员相比，急救人员的知识流失最为明显（p = 0.005）。培训学员表示自信心有所提升，工作场所观察也显示PEC培训人员与非PEC培训人员之间存在积极的“知识共享效应”。

结论

PEC培训显著提高了参与者的知识和技能水平，并且知识保留效果持续存在，尽管随着时间的推移知识水平略有下降，但仍具有显著意义。根据柯克帕特里克模型的评估方法，在急诊科观察到了积极的溢出效应以及培训带来的有利工作环境。这种培训方式在资源有限的环境（如尼泊尔）中是一种可行且成本较低的方法，有助于加强急诊护理服务。