对国际人道主义组织在冲突影响地区的实践和政策的回顾：我们是否确保了外科医疗服务的可持续性？

《Conflict and Health》：A review of practices and policies of international humanitarian organizations in conflict-affected settings: are we ensuring sustainability of surgical care?

　　

摘要

背景

在受冲突影响地区提供外科护理的国际人道主义组织有道德义务采取促进可持续外科服务的做法。我们的目标是评估人道主义组织在这些地区实施的可持续外科实践和政策的普遍情况，并记录由于冲突爆发而导致外科服务中断或终止的案例。

方法

我们使用Medline数据库对相关文献进行了回顾。纳入研究的文章必须描述在受冲突影响地区实施的可持续外科实践或政策。可持续性的定义基于先前发布的改进版Delphi共识框架，该框架概述了全球外科合作中的关键可持续性支柱。同时，我们还进行了灰色文献回顾，以识别国际人道主义组织在其在线平台上发布的可持续性政策。

结果

在筛选的1,057篇文章中，有29篇文章符合纳入标准，描述了17个国际人道主义组织实施的54个外科项目——其中最常见的是无国界医生组织（27个）和红十字国际委员会（5个）。这些项目在1946年至2023年间实施的36场冲突中开展，主要分布在撒哈拉以南非洲（20个）、中东（11个）和东南亚（9个）。以下六个可持续性支柱被明确提及：与当地情况相关的培训（94.4%）、多学科参与（74.1%）、结果评估（72.2%）、利益相关者参与（66.7%）、向当地利益相关者移交责任（18.5%）以及多来源资金支持（13.0%）。暴力升级导致13.0%的项目永久关闭，9.3%的项目服务受到中断。项目的平均持续时间为9.5±9.7年。共有6个组织公开了其政策（35.3%），除一个组织外，所有组织都涵盖了上述所有可持续性支柱。

结论

国际人道主义组织在为受冲突影响地区提供外科护理时，越来越多地采用了可持续的做法和政策——尤其是在与当地情况相关的培训方面。我们鼓励全球各方继续优先考虑这一领域，特别是在那些服务可能随时中断的脆弱国家，这时需要由受过培训的当地医生提供可持续的外科护理。本综述强调了文献中记录的典范做法，并为全球外科合作伙伴如何在此基础上进一步努力提供了见解。