性别特异性代谢-脂肪指数在识别高血压和颈动脉粥样硬化方面的作用：一项针对154,873名中国成年人的横断面研究

《Scientific Reports》：Sex-specific performance of composite metabolic-adiposity indices in identifying hypertension and carotid atherosclerosis: a cross-sectional study of 154,873 Chinese adults

　　

摘要

目前尚不清楚甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数及其与肥胖相关的复合指标在识别高血压和颈动脉粥样硬化（CAS）方面的相对优势。本研究旨在评估和比较这些指标在大规模人群中的区分能力，以确定最佳的心血管风险评估标志物。这项横断面研究共纳入了154,873名参与者，他们接受了常规体检和颈动脉超声检查。通过二元逻辑回归、限制性三次样条（RCS）分析、接收者操作特征（ROC）分析以及中介分析，研究了TyG、TyG与腰围的比值（TyG-WC）、TyG与身高的比值（TyG-WHtR）以及TyG与体质指数的比值（TyG-BMI）与高血压和CAS之间的关联。参与者的平均年龄为45.7±12.5岁，其中42.1%为女性，91.0%已婚。共有16,235人（10.5%）患有高血压，81,337人（52.5%）患有CAS。比较最高和最低四分位数时，TyG-WHtR与高血压（OR=8.644，95% CI：7.927–9.426）和CAS（OR=2.173，95% CI：2.086–2.263）的关联最强。RCS分析显示，TyG-WHtR与高血压的关联呈单调递增趋势，而与CAS的关联则呈现复杂非线性模式。分层分析揭示了不同的表型特征：在年轻成人（≤60岁）中，风险程度显著增加（所有指标的交互作用P<0.001）。对于CAS，性别与这些指标之间存在显著交互作用（TyG、TyG-WHtR和TyG-BMI的交互作用P<0.05）：在女性中，TyG-WHtR的关联最强（OR=1.504）；而在男性中，单独的TyG指数与CAS呈负相关，只有TyG-BMI显示出显著的正相关（OR=1.091）。中介分析表明，肥胖指标（WHtR、BMI）与这些疾病有直接的关联，而TyG的中介作用微弱或不存在，这可能解释了复合指标为何具有更强的关联。TyG与肥胖的复合指标与高血压和CAS密切相关，尤其是在年轻成人中。对于女性和一般人群而言，TyG-WHtR是最佳指标；而对于男性，则TyG-BMI更为适用。这些易于获取且成本效益高的指标可作为初级保健中早期心血管风险筛查的实际工具。实施针对年龄和性别的风险分层可促进更精确和及时的预防干预。