《Discover Public Health》：Community knowledge, attitudes, and practices on heavy metal contamination from poultry waste in Leyte, Philippines
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家禽废弃物所致重金属污染正成为日益严峻的环境与公共卫生问题，尤其在家禽养殖场周边社区尤为突出。研究人员以菲律宾莱特省（Leyte）社区对家禽废弃物重金属污染的知信行（KAP，knowledge, attitudes, and practices）为研究对象，采
家禽废弃物所致重金属污染正成为日益严峻的环境与公共卫生问题，尤其在家禽养殖场周边社区尤为突出。研究人员以菲律宾莱特省（Leyte）社区对家禽废弃物重金属污染的知信行（KAP，knowledge, attitudes, and practices）为研究对象，采用面对面访谈和半结构化问卷对366户家庭开展横断面调查，并通过线性回归分析识别影响KAP得分的社会人口学因素。结果表明，尽管大多数受访者对重金属风险表现出积极态度和中等程度知识水平，但实际预防行为仍然有限，提示意识与行动之间存在持续差距。受教育程度、就业状况和长期居住年限是较好知识与态度的显著预测因子；然而将意识转化为安全实践似乎受到社会与结构性障碍的制约。态度与实践之间的缺口凸显了加强社区参与、有效风险沟通以及制度支持以鼓励妥善废弃物处理的必要性。这些发现具有重要的公共卫生意义，因为管理不当的家禽废弃物中重金属长期暴露可导致土壤和水体污染、在食物链中蓄积并产生长期健康风险。为应对这些风险，政策制定者应着重加强环境健康监测、执行废弃物管理法规，并实施贴合当地社区情境的教育与倡导计划。
论文发表在《Discover Public Health》。研究背景方面，重金属（heavy metals）作为致密金属元素虽天然存在于地壳中，但因工业、农业及废弃物管理活动已成为广泛的环境污染物，其在土壤和沉积物中持久且难生物降解，可迁移至水体和食物链。
在禽肉生产中，铜（Cu）、铁（Fe）、锌（Zn）等微量元素常被常规添加于饲料以促进生长和抗病，但过量添加或受污染饲料原料会导致粪便和垫料中这些元素浓度升高，若施用于农田或排入水体则形成环境与人体暴露途径。
菲律宾莱特省及周边地区虽有土壤和水体微量重金属检测数据，且部分地区出台了针对禽畜场水气污染的条例，但缺乏省级综合性农场废弃物管理政策与统一法律框架；同时现有广义法规如菲律宾《卫生法典》（Presidential Decree 856）、《生态固体废物管理法》（Republic Act 9003）、《清洁空气法》（Republic Act 8749）、《清洁水法》（Republic Act 9275）及世界卫生组织（WHO）《饮用水水质指南》在实施层面尤其地方农业语境中存在缺口。
虽然既往知信行（KAP）研究多聚焦家禽养殖户和产业链主体对废弃物管理与食品安全的认知，但专门针对社区对家禽废弃物关联重金属污染的KAP研究很少；而社区风险知信行直接影响家庭废弃物处置、用水和食品处理行为，进而作用于环境与健康结局，因此开展此项研究以填补空白，为风险沟通和政策的本地化提供依据。
为开展研究，研究人员采用的主要关键技术方法如下：研究设计为横断面调查（cross-sectional survey），样本队列来源于菲律宾莱特省六个位于家禽场（三类肉鸡场和三类别蛋鸡场，规模＞800只蛋鸡或10,000只肉鸡且邻近可能接收废弃物径流/渗滤水体的自然水体）周边3 km内、距自然水体≤500 m、连续居住≥1年的1397户家庭总体，按95%置信水平、5%误差、50%响应分布计算最小样本302户，最终纳入366户并按村落距农场邻近度比例分配；采用三语（英语、Bisaya、Waray）半结构化问卷，经独立双语翻译与回译及文化调适确保等效性，问卷含社会人口学、知识（二分类计分）、态度（5点Likert量表，Cronbach’s α=0.71）和实践（行为选项）四部分；KAP单项二值编码求和得总分，再按三分位数（tertile：低0–33.3%、中33.4–66.6%、高66.7–100%）分类用于描述，连续总分用于回归；采用多变量线性回归，先单变量筛选p<0.20变量，并将年龄、性别强制纳入校正，按KAP理论框架依次以知识得分预测态度、以知识+态度预测实践，报告β系数、95%CI和p<0.05显著性；数据用Microsoft Excel 2019清理、EpiInfo? 7分析。
研究结果部分保留小标题并简述结论如下：
2 Materials and methods（材料与方法）：通过上述抽样策略、问卷开发、伦理审批（Visayas State University Ethics Review Committee协议号2023-03-CVM）及统计建模方法，确立了以连续KAP得分为因变量、社会人口学为自变量、KAP内部递进结构为预测路径的回归分析框架。
3 Results（结果）：受访者平均41.2岁，女性56.8%，已婚60.1%，高中及以上学历47.8%，失业65.3%，58.5%户均4–7人，38.8%居住20–40年。知识上正确率29%–67%，总体中等（低33.9%、中39.6%、高26.5%），多数知重金属可体内蓄积并污染土水气，但较少正确认知其自然成因、饲料添加剂角色、过量毒性及误区（如认为所有重金属有益）。态度上69%属高水平积极态度，多数不认同地表水可饮用/一般家用安全、不认同禽废弃物入河无污染，但对重金属在禽生产中的作用及粪肥施用风险态度分化。实践上67%属低水平，虽46%饮自来水、34%饮纯净水、河水用户均处理（煮沸78%、过滤21.7%），但80%仍用河水于洗涤等家务；64.2%用土壤（90.6%种植），33.3%用禽粪作肥料（76.2%可食作物）；卫生防护上100%洗手、98%更衣后但仅69%用口罩。回归显示：知识得分正向关联大学教育（β=2.87,95%CI 0.40–5.34,p=0.023）、就业（β=1.12,95%CI 0.32–1.91,p=0.006）、居住21–40年（β=1.92,95%CI 0.05–3.00,p=0.033）及≥40年（β=1.64,95%CI 0.004–3.00,p=0.001），模型R2=0.30；态度得分正向关联高中（β=6.995,95%CI 2.745–11.245,p=0.001）和大学教育（β=8.648,95%CI 4.199–13.096,p<0.001）及居住≥21年，但知识得分呈负关联（β=-2.630,95%CI -4.872–-0.388,p=0.022），模型R2=0.10；实践得分正向关联居住≥40年（β=0.398,95%CI 0.218–0.632,p=0.032）及知识得分（β=1.600,95%CI 1.125–2.075,p<0.001），态度得分负关联（β=-0.223,95%CI -0.401–-0.046,p=0.014），模型R2=0.50。综上教育、就业、长居预测知识态度，知识最强预测安全实践。
4 Discussion（讨论）：人口结构以中年、略多女性、多婚、多失业、长居稳定为特征，可能影响资源获取与决策。社区重金属知识中等，知晓蓄积与环境介质污染但欠缺来源、特性、毒性细化认知，存在“重金属皆有益”误区，需靶向教育。态度上对水环境安全关切高，但对重金属在禽生产角色及粪肥风险理解不一，提示需强化来源—环境传输—健康效应沟通。实践上饮水源相对安全但河水仍用于家务（煮沸不除重金属，过滤部分去除），禽粪施可食作物构成土壤—食物途径隐患；卫生防护基本但口罩率低，需全面个人防护用品（PPE）指导。知与态间中等、态与实践间正态缺口突出，实践受限主因是社会结构障碍（经济、资源、后勤）及风险感知偏低/遥远，仅靠知信提升不足。回归中教育、就业、长居提升知识态度（教育扩信息渠道、就业扩社交网与培训、长居熟本地环境），知识负向态度可能因深加工挑战原有信念，态度负向实践反映关切难转行为因结构约束；知识正向实践及长居正向实践说明意识加本地经验可促进安全行为。与菲律宾Batangas、孟加拉等国禽业KAP研究类似，知态尚可但实践受成本、基建、执法、技术支持不足限制；故需综合干预：社区教育结合实操指引、社区驱动废弃物处理与安全用水倡议、强化环境法规执行、地方政府—养殖户协会—环境与农业部协作监测与激励合规。研究局限：横断面不能推因果；残混杂（未测收入、信息渠道、文化信念等）；选址限制外推；自愿参与选偏；自报实践回忆与社会期许偏误。
5 Conclusion（结论）：本研究揭示莱特省居民对家禽废弃物重金属污染具中等认知、较积极态度但防护行为不一致；教育、就业、长居是关键知信预测因子，知识强预测安全实践；但明显知信行缺口表明意识未一贯转行动，需配套解决实践与结构障碍。对菲律宾禽业交集社会经济脆弱与环境健康风险有重要意义：应多管齐下（针对性教育训练、社区废弃物处理与安全用水倡议、强化法规执行、多部门协作监测），以保护禽场周边社区健康、保障公共福祉并支持莱特禽业可持续增长。
