研究目的:
探讨医疗专业人员在儿科重症监护室(PICU)对临终关怀的认知,识别未满足的需求及可改进的障碍。
研究方法:
对医护人员进行的护理质量调查进行事后分析。
研究地点:
西班牙的一家三级大学医院PICU。
研究对象:
2017年1月至2023年2月期间,在PICU参与儿童护理的医生和护士的调查数据。
研究干预措施:
无。
测量指标与主要结果:
主要研究结果基于PICU临终关怀质量(PICU-QODD)评估工具。共有73份调查在80例死亡事件后完成(回应率为91.3%),参与调查的医生68人,护士5人。死亡时的中位年龄(四分位数范围)为7.5个月(2–84个月)。在73例死亡病例中,有33例(45.2%)是在停止或撤除生命维持治疗后发生的。总体而言,PICU-QODD评分在症状控制、沟通、情感支持和决策制定等方面表现良好。预期死亡病例(42/73)在沟通(p = 0.002)、共同决策(p = 0.007)和情感支持(p = 0.024)等方面的评分高于非预期死亡病例。定性调查反馈中提到了积极的做法,如尊重的沟通和协调的团队合作,但也指出了存在的问题,包括缺乏私人空间、情感隔离以及机构支持的不足。受访者建议改进丧亲后的跟进服务、改善病房设施,并定期进行总结讨论。
研究结论:
我们对2017至2023年间参与儿科患者死亡护理的医疗专业人员的调查结果显示,临终关怀总体上是良好的,但受到当时医护人员情感支持不足以及病房和医院环境缺陷的限制。作为持续质量改进工作的一部分,这些发现促使我们引入了结构化的总结讨论机制,并采取措施改善病房内的家属环境。


