具有特定学习障碍的医学生：关于这些障碍的普遍性、学业表现、所面临的挑战以及支持干预措施效果的混合方法系统评价

《BMC Medical Education》：Medical students with specific learning disabilities: mixed-methods systematic review of the prevalence, academic performance, challenges, and perceived impact of support interventions

　　

摘要

背景

特定学习障碍（SpLDs），包括阅读障碍、书写障碍、计算障碍和运动障碍，影响了大约5%至8%的医学生。医学教育的要求可能会加剧这些挑战，而污名化和不稳定的机构支持则进一步造成了持续存在的障碍。这项采用混合方法的系统评价综合了关于患病率、学业表现、挑战和支持需求的证据，以期为更具包容性的医学教育实践提供参考。

方法

本研究遵循Joanna Briggs Institute (JBI)的方法论和PRISMA 2020指南，进行了混合方法的系统评价。2024年10月对PubMed和EBSCOhost进行了搜索。纳入了针对被正式诊断为SpLDs的本科医学生的原始研究。共有15项研究符合纳入标准（8项定量研究，7项定性研究）。定量数据通过元分析和叙述性方法进行综合，定性数据通过元聚合方法进行处理，研究结果则采用融合分离法进行整合。

结果

医学生中SpLDs的患病率在2%到11.5%之间（平均为5.5%）。对三项研究的元分析显示，在提供辅助措施（最常见的是额外考试时间）的情况下，患有SpLDs的学生与未患SpLDs的学生在多项选择题评估中的表现没有统计学上的显著差异（标准化平均差异d = 0.045；95%置信区间：-0.094至0.183），尽管相关证据有限且受具体情境影响。关于其他评估形式的证据并不一致，部分研究表明其表现可能较差。定性研究结果指出存在持续的学业挑战和心理社会影响，同时还存在未得到满足的支持需求，包括早期识别、灵活的评估设计、结构化的指导以及提高工作人员的意识。

结论

有限的定量证据表明，患有SpLDs的医学生在某些提供辅助措施的基于多项选择题的评估中可能取得相当的表现，但研究结果仍受具体情境影响。定性研究结果一致显示，他们需要付出更多的努力，承受更大的情感负担，并面临系统性的障碍，这表明相似的结果并不一定反映公平的学习条件。因此，需要更加包容、灵活和主动的教育方法来支持医学教育中的公平性、包容性和学生的福祉。