全身麻醉下行腰椎间盘切除术后出现类似脊髓的高血压综合征，伴有代谢性酸中毒和肺水肿：一例报告

《BMC Anesthesiology》：Spinal cord–like hypertension syndrome with metabolic acidosis and pulmonary edema following lumbar discectomy under general anesthesia: a case report

　　

摘要

背景

经皮内镜腰椎间盘切除术（PELD）是一种广泛使用的微创脊柱手术。虽然有报道指出该手术可能引发与灌洗操作相关的、危及生命的并发症——即脊髓内高压，但在全身麻醉状态下同时伴有代谢性酸中毒和急性肺水肿的病例极为罕见，且容易被误诊。本案例强调了一种罕见的致命并发症及其临床特征，旨在提高围手术期的识别和应对能力。

病例介绍

一名56岁、ASA II级评分的女性患者（无高血压或心脏病史）因L5–S1椎间盘突出接受了择期PELD手术。尽管麻醉深度足够，术中仍出现持续性心动过速和高血压。术后她出现烦躁不安、严重乳酸酸中毒及急性肺水肿，需要重新插管并接受重症监护（ICU）治疗，同时还并发了应激性心肌病。经过系统的支持性治疗后，她在术后第12天康复出院，术后一个月随访时未出现任何后遗症。

结论

类似脊髓的高血压综合征是PELD手术中的一种罕见但后果严重的并发症，尤其是在全身麻醉条件下。早期预警信号包括无法解释的术中心动过速和高血压。通过减少灌洗量/压力、加强外科医生与麻醉师的沟通以及早期干预等围手术期策略，可以提升患者安全性和预后。