腹腔镜手术期间对颅内压替代指标和脑氧合的多模式围手术期监测：对早期认知结果的影响

《BMC Anesthesiology》：Multimodal perioperative monitoring of intracranial pressure surrogates and cerebral oxygenation during laparoscopic surgery: implications for early cognitive outcomes

　　

摘要

目的

本研究旨在利用无创监测技术，在腹腔镜腹部手术期间评估视神经鞘直径（ONSD）和区域脑氧饱和度（rSO?）的围手术期变化，并探讨这些变化与术后认知功能障碍（POCD）之间的关联。

方法

这项前瞻性观察研究纳入了50名年龄在20至60岁之间的ASA I–III级患者，他们接受全身麻醉下的腹腔镜腹部手术。在五个时间点测量了双侧ONSD和rSO?：麻醉诱导前（T0）、诱导后5分钟（T1）、二氧化碳气腹形成后5分钟（T2）、气腹形成后30分钟（T3）以及排气后5分钟（T4）。腹内压（IAP）通过膀胱内压测量和充气设备读数进行评估。术前和术后24小时使用简易精神状态检查（MMSE）评估认知功能。同时记录了血流动力学和气道参数。

结果

气腹形成后ONSD显著增加，在30分钟时达到峰值，排气后恢复到基线水平。相比之下，rSO?表现出非同步的变化趋势：诱导后升高，气腹形成后短暂下降，随后恢复到诱导前的水平，表明尽管存在术中生理变化，但脑氧合仍得以维持。ONSD和rSO?之间未观察到显著相关性。膀胱内压（IAP）的测量值始终高于充气设备测得的值。术前和术后MMSE评分之间没有显著差异。

结论

二氧化碳气腹会导致颅内压（ICP）替代指标的短暂升高以及脑氧合的可逆性变化，但不会影响术后早期的认知功能。这些发现支持使用多模式监测而非依赖单一参数。

试验注册

该研究已在ClinicalTrials.gov上进行了回顾性注册。

ClinicalTrials.gov标识符：NCT07264764。注册时间为2025年11月24日。