多模式温度管理对接受全身麻醉患者围手术期低体温发生率的影响：一项随机对照试验

《BMC Anesthesiology》：The effect of multimodal temperature management on the incidence of perioperative hypothermia in patients undergoing general anesthesia: a randomized controlled trial

　　

摘要

背景

意外围手术期低体温（IPH）仍然是一个常见的临床问题。本研究旨在评估多模式温度管理策略与被动保温措施在减少接受全身麻醉患者IPH发生率方面的效果。

方法

这是一项在2025年11月至12月期间在我们医院进行的单中心、随机、评估者盲法的随机试验。该研究招募了206名计划接受4-8小时手术的患者。他们被随机分配到多模式组（术前保暖、强制空气保暖毯、液体加热、提高环境温度、药物干预）或对照组（使用棉被进行被动保温）。在多个围手术期时间点监测了核心体温。主要结果是术中低体温的发生率（核心体温<36°C）。次要结果包括炎症标志物、血气参数、液体平衡、疼痛评分、术后并发症和住院时间。

结果

与对照组相比，多模式组从手术开始90分钟后（T5：对照组60.6% vs. 多模式组48.0%；调整后的OR 0.37，95% CI 0.15–0.93）以及手术结束时的术中低体温发生率显著降低（T11：对照组69.2% vs. 多模式组27.5%；调整后的OR 0.08，95% CI 0.03–0.23）。多模式干预还降低了手术室出院时的低体温发生率（28% vs. 72%；调整后的OR 0.12，95% CI 0.06–0.24），并表明可能降低术后心脏不良事件的风险（0% vs. 3.85%；P=0.045）。多模式组患者的炎症标志物（TNF-α、NLR、PLR）升高幅度更大，术后48小时的疼痛程度更低，pH值下降幅度也更小。

结论

这种多模式温度管理方案显著降低了接受长时间全身麻醉手术患者的围手术期低体温发生率，其益处在手术开始90分钟后即可显现，并且随着时间的推移效果更加明显。它稳定了代谢参数，可能减少术后48小时的心脏并发症和疼痛。

试验注册

https://www.chictr.org.cnChiCTR2500112554.Registered17/11/2025，首次招募时间为2025年11月20日。