南非青少年女孩和成年女性宫颈阴道细胞因子谱及其与阴道镜检查结果的关联：一项探索性横断面研究

《BMC Infectious Diseases》：Cervicovaginal cytokine profiles and their associations with colposcopic findings in adolescent girls and adult women in South Africa: an exploratory cross-sectional study

　　

摘要

背景

阴道镜检查用于评估宫颈炎症并检测癌前病变及其他宫颈病变；然而，在许多资源匮乏的地区，这种检查的普及程度仍然有限。识别与特定阴道镜检查结果相关的宫颈阴道免疫生物标志物可能有助于了解与性传播感染（STIs）和人类免疫缺陷病毒（HIV）易感性增加相关的黏膜免疫变化，尽管这些关联在横断面研究中并不具备诊断或预测价值。

方法

在这项探索性横断面研究中，来自夸祖鲁-纳塔尔省（KZN；n=105）和西开普省（WC；n=98）的203名青少年女孩（14–19岁）和成年女性（25–35岁）接受了阴道镜检查，以评估宫颈外翻、分泌物、损伤/炎症和白斑。使用多重Luminex检测方法量化了宫颈阴道细胞因子，并检测了沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、阴道毛滴虫和细菌性阴道病（BV）。通过逻辑回归模型确定了与阴道镜检查结果相关的因素。计算了包括敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）在内的模型性能指标，以描述模型在数据集中的表现。

结果

总体而言，75%的参与者至少有一种阴道镜检查结果。KZN地区的白斑更为常见（青少年中占36%，成人中占22%），而宫颈分泌物在WC地区最为普遍（两个年龄组中均为36%）。单变量分析显示，注射用孕激素的使用与任何阴道镜检查结果相关（OR=2.10，p=0.04）；在KZN地区，宫内节育器的使用与宫颈外翻相关（OR=6.94，p=0.04）；细菌性阴道病与宫颈分泌物相关（OR=3.37，p=0.04）。在探索性多变量模型中，选定的宫颈阴道细胞因子显示出与特定阴道镜结果相关的关联。在KZN地区，较高的粒细胞集落刺激因子（G-CSF）浓度和生育次数与宫颈外翻相关，而细菌性阴道病与宫颈分泌物相关。在WC地区，白细胞介素-6（IL-6）和巨噬细胞炎症蛋白（MIP）-1β与宫颈外翻相关，较低的MIP-1α浓度与白斑相关。模型性能指标因结果和部位而异，应在探索性研究设计的背景下进行解读。

结论

宫颈阴道细胞因子谱在不同部位与特定的阴道镜检查结果存在差异性关联。这些发现具有探索性，有助于提出假设，揭示了宫颈变化的潜在生物学相关因素。需要在更大的纵向队列中进行进一步验证，以确定这些横断面关联是否具有可重复性和生物学意义。