在复杂性腹腔感染的治疗中，添加甲硝唑对美罗培南临床疗效的影响：一项回顾性研究

《BMC Infectious Diseases》：Effect of adding metronidazole to meropenem on clinical efficacy in complicated intra-abdominal infections: a retrospective study

　　

摘要

背景

复杂的腹腔内感染（cIAI）通常由多种微生物引起，一般通过适当的经验性抗菌治疗来处理，尤其是广谱抗生素如美罗培南（MEPM）。厌氧菌占致病菌的30%至80%，而典型的厌氧菌Bacteroides fragilis已被报道对多种抗菌药物表现出增强的耐药性。甲硝唑（MNZ）对厌氧菌具有显著的抗菌活性，并且作用机制不同；因此，将其加入MEPM中可能会提高其临床疗效。本研究旨在评估在MEPM中添加MNZ对cIAI经验性抗菌治疗的临床疗效的影响。

方法

这项回顾性研究涵盖了9年的时间，纳入了114名患者，这些患者因下消化道穿孔接受了MEPM单药治疗或MEPM联合MNZ的治疗，同时进行了手术或经皮引流。采用倾向评分匹配来调整背景因素。主要结局指标是治愈率，次要结局指标包括28天死亡率和手术干预后的住院时间。

结果

MEPM单药组与MEPM联合MNZ组在治愈率、28天死亡率或住院时间方面没有显著差异 [治愈率：91.2%（83/91） vs 91.3%（21/23），p = 0.999；28天死亡率：2.2%（2/91） vs 4.3%（1/23），p = 0.495；住院时间中位数（四分位数范围）：18天（11.5–26.5） vs 20天（15.5–32.0），p = 0.214]。通过倾向评分匹配，每组选择了20名患者。在MEPM单药组与MEPM联合MNZ组之间，治愈率、28天死亡率或住院时间也没有显著差异 [治愈率：85.0%（17/20） vs 95.0%（19/20），p = 0.605；28天死亡率：10%（2/20） vs 5%（1/20），p = 0.999；住院时间中位数（四分位数范围）：16天（11.8–24） vs 20.5天（16.3–38.3），p = 0.184]。

结论

在这项单中心回顾性队列研究中，没有证据表明在MEPM中添加MNZ能够提高cIAI经验性抗菌治疗的临床疗效，尤其是在控制感染源方面。

临床试验编号

不适用。

背景

复杂的腹腔内感染（cIAI）通常由多种微生物引起，一般通过适当的经验性抗菌治疗来处理，尤其是广谱抗生素如美罗培南（MEPM）。厌氧菌占致病菌的30%至80%，而典型的厌氧菌Bacteroides fragilis已被报道对多种抗菌药物表现出增强的耐药性。甲硝唑（MNZ）对厌氧菌具有显著的抗菌活性，并且作用机制不同；因此，将其加入MEPM中可能会提高其临床疗效。本研究旨在评估在MEPM中添加MNZ对cIAI经验性抗菌治疗的临床疗效的影响。

方法

这项回顾性研究涵盖了9年的时间，纳入了114名患者，这些患者因下消化道穿孔接受了MEPM单药治疗或MEPM联合MNZ的治疗，同时进行了手术或经皮引流。采用倾向评分匹配来调整背景因素。主要结局指标是治愈率，次要结局指标包括28天死亡率和手术干预后的住院时间。

结果

MEPM单药组与MEPM联合MNZ组在治愈率、28天死亡率或住院时间方面没有显著差异 [治愈率：91.2%（83/91） vs 91.3%（21/23），p = 0.999；28天死亡率：2.2%（2/91） vs 4.3%（1/23），p = 0.495；住院时间中位数（四分位数范围）：18天（11.5–26.5） vs 20天（15.5–32.0），p = 0.214]。通过倾向评分匹配，每组选择了20名患者。在MEPM单药组与MEPM联合MNZ组之间，治愈率、28天死亡率或住院时间也没有显著差异 [治愈率：85.0%（17/20） vs 95.0%（19/20），p = 0.605；28天死亡率：10%（2/20） vs 5%（1/20），p = 0.999；住院时间中位数（四分位数范围）：16天（11.8–24） vs 20.5天（16.3–38.3），p = 0.184]。

结论

在这项单中心回顾性队列研究中，没有证据表明在MEPM中添加MNZ能够提高cIAI经验性抗菌治疗的临床疗效，尤其是在控制感染源方面。

临床试验编号

不适用。