综述：iStent与超声乳化术联合应用与单独使用超声乳化术治疗开角型青光眼的效果比较：基于药物洗脱状态的荟萃分析

《BMC Ophthalmology》：iStent combined with phacoemulsification versus phacoemulsification alone in open-angle glaucoma: a meta-analysis by medication washout status

　　

摘要

目的

评估术前药物清洗对随机对照试验（RCT）中眼内压（IOP）结果解读的影响，这些试验比较了iStent与超声乳化术联合使用与单独使用超声乳化术的效果。

方法

在PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library和ClinicalTrials.gov中进行了系统检索，检索时间截至2025年12月。纳入了比较开角型青光眼患者联合手术与单独使用超声乳化术的RCTs。通过随机效应荟萃分析，按药物清洗状态和随访时间对IOP和药物使用的加权平均差异（WMD）进行了汇总。

结果

共纳入了5项RCT（915只眼睛）。在短期随访（≤15个月）中，两组之间的IOP降低程度没有显著差异。在长期随访（>15个月）中，联合手术在进行了药物清洗的试验中显示出更大的IOP降低效果（WMD = 1.29 mmHg；95% CI：0.61至1.97），但在未进行药物清洗的试验中则没有这种差异（WMD = 0.69 mmHg；95% CI：-2.25至3.63）。联合手术一致减少了药物使用量（WMD = 0.39），并增加了无需用药的可能性（RR = 1.31；95% CI：1.15至1.51）。

结论

术前药物清洗状态显著影响IOP结果的量化。对于基线IOP已得到医学控制的患者，在未进行药物清洗的情况下，联合手术的主要益处在于持续减少药物负担，而非进一步降低IOP数值。