颅神经III、IV和VI麻痹的临床数据分析：人口统计学特征、关联因素及全因死亡率比较

《BMC Ophthalmology》：Real-world data analysis of cranial nerve III, IV, and VI palsies: demographics, association factors, and comparative all-cause mortality

　　

摘要

引言

双眼复视是一种令人困扰的临床状况，促使临床医生调查其潜在病因，尤其是第三（CN III）、第四（CN IV）或第六（CN VI）对颅神经的麻痹。这些症状可能由微血管缺血、炎症、创伤、压迫或神经肌肉接头障碍引起。本研究旨在探讨这三种眼动颅神经麻痹的关联因素，并利用真实的TriNetX临床研究数据库（TriNetX CRD）比较它们的全因死亡率。

材料与方法

TriNetX是一个全球性的联合行政数据库，可实时更新电子病历（EMRs）。我们使用TriNetX平台中的美国合作网络来建立患者队列。该网络包含来自美国68个医疗保健组织（HCOs）的超过1亿患者的电子健康记录数据。本研究利用TriNetX平台分析了眼动颅神经麻痹的患者人口统计学特征和相关因素，包括糖尿病、高血压、急性心肌梗死（AMI）、超重状况、血糖和血脂水平、体重指数（BMI）以及脑动脉瘤手术史，并通过配对t检验进行组间比较。全因死亡率通过Cox比例风险模型和Kaplan–Meier生存分析进行评估。

结果

第三（CN III）、第四（CN IV）和第六（CN VI）对颅神经麻痹患者的平均发病年龄分别为63岁、57岁和60岁，男性略占多数。第六（CN VI）对颅神经麻痹最为常见，其次是第四（CN IV）和第三（CN III）对颅神经麻痹。第三（CN III）和第六（CN VI）对颅神经麻痹患者更常与糖尿病、高血压、急性心肌梗死（AMI）、超重和脑动脉瘤手术相关，这提示其病因可能与微血管或压迫有关。相比之下，第四（CN IV）对颅神经麻痹患者年龄更轻，在临床和实验室特征上与普通人群更为相似。在全因死亡率方面，第三（CN III）对颅神经麻痹患者的生存情况最差，其次是第六（CN VI）组，而第四（CN IV）组的生存结果最好。

讨论

本研究证实，第六（CN VI）对颅神经麻痹是导致双眼复视的最常见原因。值得注意的是，第三（CN III）和第六（CN VI）对颅神经麻痹具有相似的血管性和压迫性关联因素，而第四（CN IV）对颅神经麻痹则更常与先天性或创伤性原因相关。这些差异在死亡率分析中得到了体现：第三（CN III）对颅神经麻痹的预后最差，第六（CN VI）对颅神经麻痹的预后稍好但相当，第四（CN IV）对颅神经麻痹的预后最好。

结论

通过使用TriNetX CRD，本研究详细描述了眼动颅神经麻痹患者的人口统计学特征、相关临床因素和生存结果。典型患者为50岁末至60岁初的男性，其中第六（CN VI）对颅神经最常受到影响。第三（CN III）和第六（CN VI）对颅神经麻痹更常与微血管性和压迫性病变相关，这与较高的死亡率相关。相反，第四（CN IV）对颅神经麻痹患者年龄较轻，在临床和实验室特征上与普通人群更为相似，因此生存结果较好。