三维心脏内超声引导下的导管消融治疗妊娠相关性室上性心动过速：一例报告

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Three-dimensional intracardiac ultrasound-guided catheter ablation for pregnancy-associated supraventricular tachycardia: a case report

　　

摘要

背景

怀孕期间的生理变化增加了心律失常的风险，其中室上性心动过速（SVT）是最常见的类型之一。虽然通常为良性，但SVT 可能会引起心悸和呼吸困难等症状，在严重情况下可能导致血流动力学不稳定，对母亲和胎儿都构成风险。由于担心药物对胎儿的安全性以及涉及辐射的介入性手术的局限性，妊娠期间管理 SVT 具有挑战性。本报告重点介绍了使用三维心脏内超声引导的射频消融成功治疗妊娠相关 SVT 的案例，确保了母亲和婴儿的优异结果。

病例介绍

我们报告了一例 35 岁孕妇的成功治疗案例，她接受了零射线射频消融（RFA）来治疗左心房心动过速。在怀孕 12 周时，发现窦性心动过速并使用美托洛尔进行治疗，但症状和持续性心房心动过速一直持续到 25 周。经过多学科评估后，在 28 周进行了零射线 RFA 治疗房室结折返性心动过速（AVNRT），并在 29 周进行了第二次 RFA 以消除左心房附肢远端的心动过速。术后症状消失，患者在 37 周通过选择性剖宫产分娩了一个健康的婴儿。随访期间，母亲和婴儿均保持健康。

结论

妊娠合并 SVT 需要谨慎管理，因为这涉及母亲和胎儿的风险。对于有 SVT 病史的患者，建议在怀孕前进行导管消融以减少复发和不良后果。对于妊娠期间新发 SVT，早期多学科咨询和个性化治疗至关重要。非辐射射频消融可以在妊娠第二或第三孕期作为安全有效的治疗选择，以尽量减少胎儿的辐射暴露。标准化、以患者为中心的管理以及多学科合作对于确保母亲和胎儿的安全至关重要。