探讨孟加拉国三级产科医院就诊的孕妇中妊娠糖尿病的患病率及其相关因素：采用横断面调查方法

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Exploring the prevalence of gestational diabetes mellitus and associated factors among pregnant women attending tertiary antenatal hospitals in Bangladesh: a cross-sectional survey-based approach

　　

摘要

背景

妊娠糖尿病（GDM）是一种在怀孕期间首次被诊断出的高血糖疾病。南亚女性患GDM的比例较高，这与遗传因素和生活方式因素都有关。

目的

这项基于调查的横断面研究旨在估计在三级医疗机构接受产前护理的孕妇中GDM的患病率，并确定与GDM独立相关的因素。

方法

采用非概率连续抽样方法，选取了达卡、查特戈姆和迈门辛地区18至40周妊娠期的250名孕妇作为研究对象。在获得所有参与者的知情同意后，通过结构化问卷收集了人口统计学、产科、临床和生活方式相关的数据。根据国家和世界卫生组织（WHO）的标准，通过一步75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来确定GDM的诊断结果。

结果

本研究中GDM的患病率为14%。初步比较使用了Fisher精确检验和卡方检验。通过单变量和多变量逻辑回归分析，计算了与GDM相关的因素的粗比值比（cOR）和调整后的比值比（aOR）及其95%置信区间（95% CI）。在调整后的分析中，肥胖二级（aOR：9.929，95% CI：1.174–83.983，p = 0.035）和肥胖三级（aOR：26.945，95% CI：1.101–659.624，p = 0.044）与GDM的风险增加显著相关。然而，较宽的置信区间表明这些估计的精确度有限。父母患有糖尿病的历史（aOR：3.079，95% CI：1.275–7.432，p = 0.012）、咀嚼槟榔（aOR：2.689，95% CI：1.010–7.160，p = 0.048）以及摄入含糖饮料（aOR：3.827，95% CI：1.649–8.880，p = 0.002）也与GDM的风险增加显著相关。相比之下，母亲年龄（aOR：0.996，95% CI：0.911–1.088，p = 0.922）、肥胖前期（aOR：2.238，95% CI：0.461–10.864，p = 0.317）、肥胖一级（aOR：4.515，95% CI：0.921–22.139，p = 0.063）和口服避孕药的使用（aOR：2.136，95% CI：0.871–5.240，p = 0.097）在调整后与GDM无显著关联。在初步分析中，首次怀孕与GDM的风险降低有关；然而，这种关联在调整后不再具有统计学意义（aOR：0.382，95% CI：0.118–1.241，p = 0.110）。

结论

这些发现强调了GDM的多因素性质，遗传易感性和可改变的生活方式行为都对其发病有贡献。针对饮食行为的针对性宣传措施，特别是减少含糖饮料的摄入，可能对类似人群有益，同时对有糖尿病家族史的女性进行早期筛查也很重要。