综述：数字健康干预对低收入和中等收入国家2型糖尿病患者血糖控制的影响：一项系统评价和荟萃分析

《BMC Public Health》：Effect of digital health interventions on glycaemic control among type 2 diabetes individuals in low and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

2型糖尿病（T2DM）对公共卫生构成了重大挑战，尤其是在低收入和中等收入国家（LMICs），这些国家的患者难以获得持续的糖尿病自我管理（DSM）服务。数字健康干预（DHI）作为一种有前景的工具，通过促进自我监测和健康行为来改善糖尿病自我管理。本系统评价旨在评估DHI在改善LMICs中T2DM患者的血糖控制方面的有效性及其对健康行为的影响。

方法

本研究对2016年至2025年间发表的随机对照试验（RCTs）进行了系统评价和荟萃分析，以评估DHI在管理18岁及以上T2DM患者血糖水平方面的有效性。搜索使用了PubMed、EMBASE、CINAHL、Scopus和Cochrane对照试验中心注册库（CENTRAL）等数据库。连续性结局数据采用随机效应模型进行分析，并以95%置信区间（CIs）的形式报告平均差异（MDs）。偏倚风险（ROB）使用Cochrane RoB 2工具进行评估，所有分析均在Review Manager（RevMan）5.4版本中完成。

结果

在总共23项研究中，有15项研究显示DHI显著改善了血糖控制，HbA1c水平有所下降 [MD: -0.58 (95% CI: -0.83, -0.33), P < 0.0001, I² = 98%]。针对干预持续时间的亚组分析显示，在3个月时 [MD: -0.54 (95% CI: -0.85, -0.23), P = 0.0006, I² = 88%] 和 ≥ 12个月时 [MD: -0.45 (95% CI: -0.63, -0.27), P < 0.00001, I² = 93%]，结果均具有显著性。在干预类型和评估的次要结局（如空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白（LDL）和甘油三酯（TG）的亚组分析中也观察到了显著变化。

结论

本系统评价的结果表明，DHI可以显著改善T2DM患者的血糖控制。mHealth应用程序、短信提醒以及基于视频的干预措施能够显著改善T2DM患者的健康状况。这些数字工具通过促进药物依从性、鼓励健康生活方式行为以及提供易于获取的教育和激励来支持更好的自我管理。短信提醒帮助患者坚持治疗计划和监测习惯，而视频干预则提供了引人入胜且易于理解的糖尿病护理指导。这些技术还通过改善血糖控制来提高患者的参与度，并有助于整体糖尿病自我管理。