一名同时患有糖尿病和稳定型慢性淋巴细胞白血病的患者，通过多学科协作成功实施了胰十二指肠切除术治疗壶腹癌：病例报告强调多学科优化的重要性

《BMC Surgery》：Successful pancreaticoduodenectomy for ampullary carcinoma in a patient with diabetes and stable chronic lymphocytic leukemia: a case report emphasizing multidisciplinary optimization

　　

摘要

背景

对于壶腹癌患者，进行胰十二指肠切除术（PD）存在显著风险，而同时存在血液系统疾病会进一步增加手术的复杂性。虽然病情稳定的慢性淋巴细胞性白血病（CLL）本身不是手术禁忌症，但它会使得围手术期风险分层和感染控制变得更加困难。

病例介绍

一名66岁的男性患者患有2型糖尿病（DM）和未经治疗的、病情稳定的Rai I期慢性淋巴细胞性白血病（CLL），出现持续三周的无痛性阻塞性黄疸。影像学检查和活检确诊为壶腹癌。

干预措施

在多学科团队（MDT）的优化指导下，通过控制血糖（目标范围140–180 mg/dL）、术前胆道引流、感染预防和免疫监测等措施，最终实施了保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）。

结果

术后患者病情稳定，未出现生化指标异常或具有临床意义的术后胰腺瘘（POPF）。病理学检查显示为pT2N0（I期）壶腹癌（肠型），伴有局部淋巴血管侵犯（LVI）。值得注意的是，区域淋巴结存在CLL浸润，但未发现转移灶。

结论

本案例表明，通过结构化的MDT优化和遵循ERAS治疗方案，能够为这名同时患有稳定CLL和DM的患者安全地实施根治性胰十二指肠切除术。