输尿管结石的急诊处理采用体外冲击波碎石（SWL）与择期手术方法相比，是否存在任何优势？

《BMC Urology》：Emergency management of ureteral stones with SWL: is there any advantage over elective approach?

　　

摘要

引言

对于输尿管结石，体外冲击波碎石术（ESWL）的最佳时机仍不明确。本研究旨在比较急诊与择期ESWL在处理输尿管结石患者时的临床和放射学结果。

方法

在这项回顾性研究中，纳入了2023年6月至2024年12月期间在我们机构接受ESWL治疗的66名患者。患者被分为急诊组（n=32）和择期组（n=34）。所有手术均使用Modulith SLK Inline碎石机（Storz Medical，瑞士）进行，每次治疗最多使用3000次冲击波，冲击频率为每分钟60-90次，并在非甾体抗炎药（NSAID）镇痛下进行。分析了患者的 demographic 特征、结石相关参数（大小、体积、密度）、手术变量（治疗次数、持续时间）、结石清除率（SF）、术后急诊就诊情况以及感染并发症。结石清除情况在最后一次ESWL治疗后的7天进行评估。

结果

在年龄、性别、体质指数（BMI）或合并症方面，急诊组和择期组之间没有显著差异。急诊组中的结石明显较大（8.2±2.65毫米 vs 7.7±1.74毫米；p=0.023），而结石体积相似。ESWL治疗次数和总手术时间没有显著差异。两组之间的结石清除率相当（65.6% vs 67.6%；p=0.862）。术后急诊就诊率（31.3% vs 20.6%；p=0.322）和感染并发症发生率（15.6% vs 5.9%；p=0.199）也没有显著差异。

结论

尽管急诊组结石的平均大小较大，但在经过仔细选择的患者中，急诊ESWL的结石清除率与择期ESWL相当。然而，急诊组感染并发症发生率较高，这需要谨慎解读。这些发现表明，对于有症状的输尿管结石患者，急诊ESWL可能是一个可行的早期治疗选择。