CYP2C19基因多态性与肾绞痛急诊患者对哌替啶镇痛反应之间的关联：一项前瞻性观察研究

《BMC Urology》：Association between CYP2C19 gene polymorphisms and analgesic response to meperidine in emergency department patients with renal colic: a prospective observational study

　　

摘要

背景

肾绞痛是一种泌尿系统急症，其特征是剧烈疼痛，主要在急诊科就诊。首选药物是非甾体抗炎药（NSAIDs）、对乙酰氨基酚和阿片类药物，但鉴于疼痛的严重程度，建议使用阿片类镇痛药。本研究的目的是确定哌替啶的疗效与CYP2C19基因多态性之间的关系。

方法

这项前瞻性观察研究于2017年7月1日至2018年10月1日在帕穆卡莱大学医学院急诊科进行。研究对象包括203名肾绞痛患者，以及102名仅有腹痛症状但未被诊断为肾绞痛的个体，这些个体仅用于基因频率分析；该组未被纳入干预措施的安全性/有效性分析中。203名患者接受了100毫克哌替啶治疗，并在60分钟后进行观察，同时记录了生命体征和实验室检测结果等数据。

结果

病例组和对照组在年龄和性别分布上没有显著差异。在任何时间点（0分钟、15分钟、30分钟、60分钟），两组的视觉模拟量表（VAS）评分均无统计学上的显著差异。正常代谢型/快速代谢型组的30分钟和60分钟VAS评分显著低于中等代谢型组。从基线开始，正常代谢型/快速代谢型组在30分钟和60分钟的VAS评分下降幅度显著大于中等代谢型组。研究表明，药物的疗效不受年龄、性别或结石位置的影响。所有时间段的VAS评分均显著下降。此外，给药后0至15分钟内的VAS评分下降幅度在各基因型组中相似，但在30分钟后，CYP2C19 1/1基因型的下降幅度尤为明显。随访期间，11名患者出现了与药物相关的不良事件（最常见的为恶心和头晕），未发生严重事件，也未需要额外的干预或住院治疗。

结论

本研究表明，哌替啶治疗肾绞痛的效果可能受到患者CYP2C19基因多态性的影响。CYP2C19 *1/*1基因型的个体的疼痛反应明显减弱。在哌替啶的疗效方面，年龄、性别和结石位置组之间似乎没有显著差异。建议在个性化治疗方案中考虑基因特征，以提高药物疗效并优化剂量调整。