AirSeal?与常规充气技术在机器人辅助根治性前列腺切除术中的比较：对手术效率、疼痛及围手术期结果的影响

《BMC Urology》：AirSeal? versus conventional insufflation in robot-assisted radical prostatectomy: effects on operative efficiency, pain, and perioperative outcomes

　　

摘要

背景

机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）需要稳定的腹腔内气体压力以维持最佳手术条件。AirSeal^?智能流量系统被开发出来用于实现持续的压力调节和烟雾排出；然而，该系统在RARP中的临床效果尚未完全明确。

目的

比较AirSeal系统与传统充气系统在RARP术中的围手术期、肿瘤学结果及术后恢复情况。

方法

我们回顾性分析了一家大型三级医院接受RARP手术的患者，采用前后对照的设计方法。根据手术中使用的充气系统将患者分为两组：传统充气系统（CIS）和AirSeal系统。评估了患者的 demographic 特征、围手术期参数、病理结果、术后并发症（Clavien–Dindo分级）、术后疼痛评分和阿片类药物使用情况。

结果

共有749名患者纳入研究（CIS组398名；AirSeal组351名）。两组患者的基线 demographic 和临床特征相当。AirSeal组的手术时间显著较短（183±77.7分钟 vs 217.4±73.0分钟；p < 0.001）。估计的失血量、输血率和住院时间在两组间无显著差异。

两组的病理分期分布存在差异，AirSeal组中局部晚期疾病（≥pT3）的比例较高（49.3% vs 39.2%；p = 0.005）。然而，其他肿瘤学结果，包括病理ISUP分级分布、淋巴结受累情况和阳性手术切缘率，在两组间相当。总体术后并发症发生率相似；不过，AirSeal组中高级别并发症（Clavien–Dindo ≥III）的发生频率较低。AirSeal组在术后1小时、6小时和24小时的疼痛评分显著较低（所有p < 0.001），24小时后的吗啡使用量也显著减少（p < 0.001）。

结论

在RARP手术中使用AirSeal充气系统与更短的手术时间、更低的术后疼痛评分和更低级别并发症的发生率相关。阳性手术切缘率和淋巴结受累情况在两组间相当。然而，鉴于本研究采用的是回顾性前后对照设计，且两组之间的手术时间和腹腔内气体压力存在差异，这些发现应被视为观察性结果，用于提出进一步假设。