机器人辅助部分肾切除术中，术前超选择性经动脉ICG-脂质醇栓塞治疗肾内生性肿瘤的初步可行性报告

《BMC Urology》：Preoperative superselective transarterial ICG-lipiodol embolization for endophytic renal tumors in robot-assisted partial nephrectomy: a preliminary feasibility report

　　

摘要

对于体积较小且解剖结构复杂的肾肿瘤，进行部分肾切除术时会面临显著的导航挑战。本研究旨在评估术前超选择性吲哚菁绿（ICG）栓塞在腹腔镜辅助下部分肾切除术（RAPN）中的协同止血和导航效果以及对手术结果的影响。我们回顾性分析了32名接受腹腔镜辅助下部分肾切除术治疗的小型肾肿瘤（<4厘米）的患者。根据术前干预措施对患者进行分组：9名患者（28.1%）在手术前3小时接受了超选择性经动脉输送ICG-脂质醇混合物并配合线圈栓塞治疗，而23名患者（71.9%）接受了标准腹腔镜辅助下部分肾切除术。为了评估ICG的联合效果，两组患者均采用了统一的主肾动脉钳夹方案。值得注意的是，ICG组的患者全部为完全内生性肿瘤（E3型肿瘤占比：100% vs 13%，p < 0.001）。尽管解剖结构极为复杂，ICG组的患者手术时间中位数显著缩短（90.0分钟 vs 100.2分钟，p = 0.049），估计的术中出血量也较低（100毫升 vs 350毫升，p = 0.039）。因此，ICG组的围手术期输血率也更低（11.1% vs 60.9%，p = 0.018）。两组患者的温缺血时间中位数（16.48分钟 vs 16.78分钟，p = 0.900）以及术后第1天、6个月和1年的肾功能变化均无显著差异。未观察到胃肠道或栓塞相关的并发症。我们的初步经验表明，术前超选择性ICG栓塞是治疗完全内生性肿瘤时一种可行且安全的辅助方法。通过结合直接局部止血和实时荧光导航技术，这种定制化的方法有助于精确定位肿瘤。虽然这些初步结果显示出潜在的围手术期优势，但它们仍应被视为探索性数据，需在更大规模、更具代表性的患者群体中进一步验证。