理解学校健康促进实施中的背景：一项范围综述与概念框架

《Systematic Reviews》：Understanding context in the implementation of school health promotion: a scoping review and conceptual framework

　　

摘要

背景

学校为开展健康促进干预提供了重要的平台。然而，这些努力的成功在很大程度上取决于对实施背景的理解和应对程度。尽管“背景”在实施科学中被视为一个关键概念，但其定义和应用仍然存在不一致性。因此，本范围综述的目的是批判性地审视在学校健康干预计划实施中使用的理论方法，并探讨这些方法如何概念化并处理背景问题。最终目标是开发一个概念框架，以帮助研究人员、实践者和决策者更好地理解和处理学校健康促进中的背景因素。

方法

本范围综述遵循Joanna Briggs Institute (JBI)的指南进行。2024年6月18日在Medline和ASSIA数据库中进行了搜索。文章由两位作者独立筛选。数据提取后，采用了反思性主题分析方法对数据进行了分析。

结果

我们的研究发现，包括实施理论、适应理论、系统框架以及组织理论和行动者网络理论在内的多种理论方法已被用于概念化并处理学校健康促进中的背景问题。这些方法被应用于实施的不同阶段：规划、执行和评估。然而，我们的研究结果证实，这些理论方法在处理和定义背景方面存在显著差异。这些不同的定义方式不仅凸显了对其定义的共识缺失，还导致了某些背景方面的优先级高于其他方面，从而对干预措施所处的社会、文化、经济和政治环境产生了片面和不完整的理解。通过反思性主题分析，我们确定了两个主要主题。第一个主题是“背景的维度”，包括四个方面：组织、社会文化、经济和政治。第二个主题是“背景的特征”，它捕捉了背景的动态、相互关联和非线性特征，以及其空间和时间属性。将这些维度和特征整合到一个可视化框架中，即“学校实施背景框架”（Contextual Framework for School Implementation，简称CFSI）。

该框架还通过涵盖所有实施阶段（规划、执行和评估）的实际指导问题得到了进一步支持，强调了从项目开发初期就开始考虑实施背景的重要性。

结论

本综述探讨了理论方法如何被用来理解和处理学校健康促进中的背景问题。研究表明，虽然背景通常被认为很重要，但目前描述和应用背景的方式却是零散和不完整的。通过整合背景的关键维度和特征，所提出的框架提供了特定阶段的指导问题，以帮助规划、执行和评估，从而理解背景如何影响实施过程。该框架还有助于解释某些实施挑战，支持研究人员和卫生从业者在整个实施过程中应对背景复杂性，从而为基于背景的卫生政策和实践提供依据。

系统评价注册

本研究基于一个已注册的协议（https://osf.io/azdv4/）。它是欧盟资助的Changemaker项目（项目编号GA No 101137359）的一部分。