《European Child & Adolescent Psychiatry》：Adolescents do not exist alone. Involving parents in care with creativity in a “Maison des adolescents”
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第21届欧洲儿童与青少年精神病学学会（European Society for Child and Adolescent Psychiatry）国际会议的主题为“超越先天与后天”，聚焦儿童与青少年精神病学未来的议题，尤其关注家庭参与角色在该领域中的演变。影响青
第21届欧洲儿童与青少年精神病学学会（European Society for Child and Adolescent Psychiatry）国际会议的主题为“超越先天与后天”，聚焦儿童与青少年精神病学未来的议题，尤其关注家庭参与角色在该领域中的演变。影响青少年的许多精神健康障碍需要关注其背景与环境。“Maisons des Adolescents”（青少年之家）考虑了青春期涌现的障碍的复杂性及其多因素病因。心理痛苦可能导致重大健康风险，这些障碍通常需要家庭参与。在研究人员举办的研讨会中，研究人员描述了在研究和临床环境中涉及父母的不同照护形式。研究人员审视了日间医院环境中的自杀危机管理，以及针对贪食症和暴食障碍的治疗教育项目。第21届欧洲儿童与青少年精神病学学会国际会议的主题为“超越先天与后天”，聚焦儿童与青少年精神病学未来的议题，尤其关注家庭参与角色在该领域中的演变。影响青少年的许多精神健康障碍需要关注其背景与环境。“Maisons des Adolescents”（青少年之家）考虑了青春期涌现的障碍的复杂性及其多因素病因。心理痛苦可能导致重大健康风险，这些障碍通常需要家庭参与。在研究人员举办的研讨会中，研究人员描述了在研究和临床环境中涉及父母的不同照护形式。研究人员审视了日间医院环境中的自杀危机管理，以及针对贪食症和暴食障碍的治疗教育项目。
**论文解读文章**
**研究背景、存在问题与研究意义**
青少年精神健康问题日益严峻，自杀是14-24岁人群的第二大死因，法国再尝试率达17-28%。COVID-19疫情后，青少年急性精神危机增加30%。然而，儿童与青少年精神病学床位相对稀缺，使住院治疗愈发困难，且住院的医源性风险（如社会隔离、污名化、出院后适应困难及新习得危险行为）受到质疑（Ross et al., Ougrin et al.）。在此背景下，门诊强化照护作为替代方案应运而生。同时，青少年精神障碍（如暴食障碍）常因治疗中断而预后不佳，现有系统（如社区精神卫生中心Centres Médico-Psychologiques, CMPs）因饱和导致漫长等待时间。法国“Maisons des Adolescents”（MDA）自1999年建立，旨在为青少年提供低门槛、去污名化、多学科的整合照护，但如何系统性地纳入家庭参与仍是关键挑战。本研究聚焦于两个创新项目——针对自杀青少年的日间医院和针对贪食症状的治疗教育项目，探索在MDA内以家庭为中心、多学科协作的照护模式，以降低住院需求、减少治疗中断，并提升青少年及其家庭的自主能力。论文发表在《European Child》。
**关键技术方法（不超过250字）**
研究人员在巴黎科钦医院（H?pital Cochin）的MDA开展以下项目：①自杀危机日间医院“Weiji”（源自中文“危机”）：要求青少年每周至少参与3.5天（共1个月），采用半开放式团体（每组6人），结合个体评估与团体治疗，核心为多家庭治疗（Multifamily Therapy, MFT）——包含4次结构化3小时会议，主题涵盖理解危机、关系影响、动员支持网络及修复亲子关系；②暴食症状治疗教育项目（Therapeutic Education Program, ETP）：8次结构化课程，基于动机访谈与共同教育评估（20点评分量表），采用Cottle Circle Test探索障碍在生活中的位置、暴食症状调查问卷（BITE）进行量化评估，并引入MFT（共7次）将父母与青少年团体整合，通过体验式与游戏活动促进反思性对话。项目团队包括儿科医生、全科医生、儿童精神科医生、护士、营养师等，样本源自巴黎科钦医院MDA。
**研究结果**
**A new day-hospital to take care of suicidal adolescents. An opportunity for intensive family commitment（Maude Ludot-Grégoire）**
通过前期对MDA专业人员的试点调查，研究人员确定了需求与期望：专业人员强调自杀危机中亲子关系的重要性，并认为父母可能将自杀企图误解为挑衅。日间医院嵌入MDA后，转诊来自急诊科（外部）及MDA无需预约的门诊（内部）。家庭参与是准入条件：父母需每日接送、参加家庭会议、参与MFT并协助实施安全计划。MFT采用系统性框架，将临床权威从治疗师转移回家庭，推动以家庭为中心的照护。4次MFT会议分别针对：理解自杀危机、探索关系影响、动员支持网络、恢复功能性的亲子关系。该模式通过体验式活动促进家庭间共情与策略共享，减少了父母与临床医生之间的无意识竞争。
**5 year development of a therapeutic education program for adolescents with boulimic symptoms（Rahmeth Radjack）**
该ETP针对12-21岁有暴食-清除行为的青少年，通过动机评估（20分制）筛选。初始共享教育评估设定个性化目标（如改善对食物的享受、减少父母批评、增强自我接纳）。程序由多学科团队执行，指定转介护士以保障连续性。在5年发展中，引入MFT（共7次）作为补充：每月父母团体与青少年症状焦点团体交替进行，由儿童精神科医生与护士共同主持。父母在团体中常讨论与青少年的纠缠关系、症状导致的依赖增强以及内疚感；青少年团体通过主体间认同识别暴食情境的共同特征。MFT进一步结构化，包含工作坊式活动（见表1、表2，原文图略），鼓励青少年以“专家”身份向父母提供策略，从而增强能动性。参与后，父母自发建立社交媒体群组以维持支持，表明团体模式增强了治疗投入与同伴支持。
**讨论与结论总结**
讨论部分指出，多学科框架在复杂或紧急情况下发挥包容性功能，通过协调的部署避免镜像危机焦虑，并为患者提供可调节的反思空间。早期家庭融入可减轻专业人员与父母之间的竞争感，促进青少年及其家属的自主管理症状。在虐待或照护中断案例中，需联合儿童保护服务。MDA模式的优势在于结合心身动力学与系统性方法，并具有跨学科和跨文化视角。尽管该模式已传播至国际（如墨西哥），但其可转移性受限于地域资源差异；当前法国MDA全国协会（ANMDA）旨在映射各中心实践，而非追求统一性。核心可转移要素包括跨学科性、多样性、全面照护、创造性、灵活性、开放性以及与外部伙伴（如儿童福利服务ASE、少年司法服务PJJ、学校、CMPs等）的协调。
结论部分翻译如下：
本文探讨了作为青少年精神病学核心组织主题的过渡。研究人员审视了多个维度，包括从正常发展过程到病理状态的过渡、神经发育脆弱性与环境影响的辩证关系、从机构照护到家庭环境、以及从生物医学模式到多学科照护的过渡。研究人员将自己置于精神病学历史的新篇章——旨在超越父母责备，或者反之，通过僵化的医学-家庭分界（将青少年仅视为病理）来排除父母。一种中立的、微妙的观点是将父母视为照护中真实的合作伙伴，由临床医生支持与引导。MDA模式脱离了严格的生物医学框架。其特点在于提供一个共享空间，在该空间内青少年、家庭以及特定领土内的多学科专业人员可以会面、协作与交流。
