一例罕见的多系统自身免疫性疾病病例，患者在接种新冠疫苗后出现视网膜病变和脱发症状

《Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection》：A rare case of multisystem autoimmune disease presenting with retinopathy and alopecia post COVID-19 vaccination

　　

摘要

目的

报告一例伴有多系统受累的自身免疫性视网膜病变（AIR）病例

结果

一名45岁的印度亚裔男性患者，右眼视力逐渐模糊已有五年时间。初始最佳矫正视力（BCVA）为右眼20/80，左眼20/25。临床检查除周边部存在一些色素改变外均正常。光学相干断层扫描（OCT）显示椭圆形区域缺失，眼底荧光素血管造影显示周边静脉渗漏。葡萄膜炎相关检查结果为阴性，仅T-spot结核检测呈阳性；九个月的抗结核治疗未能改善症状，右眼视力下降至20/400。眼底自荧光检查显示黄斑区出现低自荧光现象，周围伴有高自荧光。病史回顾发现患者有皮肤病变，包括斑秃和头皮白癜风，随后出现眼部疾病和全身性自身免疫异常。病史还显示症状在接种COVID-19疫苗后约两个月开始出现。抗视网膜抗体及其他全身性抗体检测均为阳性。患者被诊断为自身免疫性视网膜病变（AIR），并接受霉酚酸酯治疗，剂量逐渐增加至每日两次，每次1.5克。六个月后的最终随访中，右眼视力恢复至20/200，左眼视力保持稳定，自荧光异常也有所减轻。

结论

我们报告了一例最初表现为皮肤病变的多系统自身免疫性疾病病例，随后出现眼部及其他系统症状，这些症状可能是在接种COVID-19疫苗后诱发的。我们认为这可能是一个时间上的巧合，但无法确定确切的因果关系。通过结合多种成像技术和多学科协作，我们最终为患者做出了诊断。