在患有抑郁症和焦虑症的患者中，使用清醒镇静进行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的患者报告的耐受性

《Journal of Patient-Reported Outcomes》：Patient-reported tolerability of endoscopic retrograde cholangiopancreatography using conscious sedation in patients with underlying depression and anxiety

　　

摘要

背景

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）通常在清醒镇静状态下进行，这可能会增加患者的疼痛感和不满情绪。心理健康状况可能会影响患者报告的体验指标（PREMs），包括耐受性。本研究使用经过验证的“患者报告的内镜手术耐受性量表”（PRO-STEP）来探讨既往存在的焦虑和/或抑郁与ERCP耐受性之间的关联。

方法

我们对一个国际观察性队列中接受ERCP的成年患者的前瞻性维护数据进行了回顾性分析。在手术前确定了患者是否存在焦虑/抑郁情况，并使用PRO-STEP问卷来评估手术期间和手术后的结果。单变量和多变量逻辑回归分析了术前焦虑/抑郁与术后耐受性及患者报告的健康结果之间的关联。

结果

在3,714名参与者中，13%存在焦虑和/或抑郁。对照组的平均年龄为62.3±17.4岁，其中49.9%为女性；而在存在抑郁和/或焦虑的组中，平均年龄为60.0±16.4岁，女性占比为68.3%（p<0.001）。两组中，共同胆管结石都是进行ERCP的最常见指征（对照组为41.6%，抑郁/焦虑组为42.4%，p=0.10）。抑郁/焦虑组的患者报告使用阿片类药物的比例更高（23.4% vs 13.8%，p<0.001），使用大麻的比例更高（22.8% vs 10.5%，p<0.001），以及酗酒的比例也更高（5.0% vs 3.6%，p<0.001）。两组在患者特征、合并症或手术参数方面没有统计学上的显著差异。潜在的焦虑和/或抑郁与以下情况显著相关：手术过程中的意识评分>3（比值比，OR 1.55，95%置信区间1.23–1.95）和不适评分>6（OR 1.73，95%置信区间1.23–2.43）；术后评分中，腹痛（OR 1.44，95%置信区间1.08–1.93）、恶心（OR 2.03，95%置信区间1.43–2.89）和腹胀（OR 2.12，95%置信区间1.29–3.50）的评分也更高。

结论

存在既往焦虑和/或抑郁的患者在清醒镇静状态下对ERCP的耐受性明显更差。尽管这一领域还需要进一步的研究，但胃肠内镜科的工作人员应考虑采取策略来提高这些脆弱人群的耐受性和满意度。