综述：莫氏显微外科手术与传统切除术在治疗非黑色素瘤皮肤癌方面的成本及成本效益：当前证据的综述

《JAAD International》：Cost and cost-effectiveness of Mohs micrographic surgery versus conventional excision for nonmelanoma skin cancer: A review of current evidence

　　

Mehdi Boostani|Kimberly L. Brady|Michae J. Bax|Kegon T.K. Tan|Nathalie C. Zeitouni|Cerrene N. Giordano|Gyorgy Paragh

美国纽约州布法罗市罗斯威尔公园综合癌症中心皮肤科，邮编14203

摘要

背景

非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）通常采用传统切除术（CE）或莫氏显微外科手术（MMS）进行治疗，但其相对的成本效益仍不确定。

目的

总结现有的关于非黑色素瘤皮肤癌的MMS与CE经济效果比较的研究证据，并进一步识别限制这些研究结果解释的方法学缺陷。

方法

我们检索了EMBASE、Scopus、PubMed和Cochrane数据库（截至2025年1月11日）的相关文献，纳入了比较MMS与CE治疗NMSC的成本和/或增量成本效益的研究。

结果

共有12项研究符合纳入标准（来自美国9项、荷兰2项、澳大利亚1项和伊朗1项），研究时间范围为1999年至2023年。报告的MMS治疗成本在408至3,534美元之间，CE治疗成本在587至2,644美元之间，成本差异受修复复杂性和医疗环境的影响。

局限性

主要局限性包括不同医疗系统之间的成本不可比性、以观察性研究为主且研究时间跨度较短、对复发成本和患者报告结果的记录不一致，以及依赖未针对经济分析设计的AUC（面积下面积）指标。

结论

尽管MMS在临床切缘控制方面表现更优，但由于经济评估方法存在差异，得出的成本效益结论并不一致。需要采用标准化、基于数据的评估方法，综合考虑所有相关成本、长期结果和以患者为中心的指标，以指导MMS与CE的临床应用。