通过社区药房推荐扩大糖尿病自我管理及教育项目的覆盖范围：全州范围内的实施效果评估

《Journal of the American Pharmacists Association》：Expanding access to diabetes self-management and education programs through community pharmacy referrals: A statewide implementation evaluation

　　

克里斯托弗·戴利（Christopher Daly）|阿曼达·福斯特（Amanda Foster）|陈恩玲（En-ling Chen）|大卫·M·雅各布斯（David M. Jacobs）

纽约州布法罗大学药学院临床副教授

摘要

背景

糖尿病自我管理教育和支持（DSMES）能够改善血糖控制，但在服务不足的人群中仍未得到充分利用。社区药房专业人员提供了便捷的场所，可以识别并转介那些通过传统医疗渠道无法触及的高风险患者。

目的

评估一个基于社区药房的DSMES转介项目的实施情况，具体评估项目的覆盖范围、效果（参与率）以及实施可行性，使用RE-AIM框架进行评估。

方法

这项回顾性实施评估于2021年5月至7月在纽约州的19家社区药房（CPESN-NY）进行。通过处方记录、健康信息交换（HIE）数据和即时检测（POC）A1c结果对2型糖尿病患者进行筛查。遵循ADA/ADCES指南的标准工作流程对转介的紧急程度进行分类。主要评估指标包括项目覆盖范围（患者人口统计信息）、3个月内的DSMES参与率以及实施可行性（员工看法和工作流程遵守情况）。

结果

在390名接受筛查的患者中，347名（89.0%）有记录在案的A1c值，这些数据用于确定转介的紧急程度。分析样本的平均年龄为61.1岁；45.8%为白人，20.7%为黑人，17.6%为西班牙裔；70.9%的患者有公共保险。患者主要通过处方记录（73%）被识别；A1c数据通过即时检测（50%）或健康信息交换（17%）获取。药剂师为70%的患者提供了强烈或中等的转介建议。在161名接受3个月随访的患者中，只有11%实际参加了DSMES课程。阻碍因素包括患者拒绝（30%）、时间安排问题（21%）和交通问题（12%）。大多数社区药房专业人员（94%）表示筛查时间充足，91%认为健康信息交换系统非常有用。

结论

社区药房专业人员能够有效地识别并将高风险、多元化的患者群体转介至DSMES项目。虽然患者识别是可行的，但要提高参与率，需要通过支持性政策、报销机制和更深入的医疗系统整合来解决患者面临的各种障碍。