平衡训练能够改变脊髓损伤不完全患者的重心动态、支撑基底动态以及反应性步态的神经机械调节机制

《Journal of Biomechanics》：Balance training alters extrapolated centre-of-mass and base-of-support dynamics and neuromechanical regulation of reactive stepping in people with incomplete spinal cord injury

　　

Jae W. Lee|Katherine Chan|Janelle Unger|Shauna Mauceri|Matthew G. Heffernan|Kristin E. Musselman|Kei Masani

摘要

脊髓损伤不完全（iSCI）的患者常常表现出反应性步态能力受损，这增加了跌倒的风险。虽然平衡训练可以提高反应性步态能力，但其对足部着地生物力学的影响仍不清楚。本研究探讨了为期8周的平衡训练计划对反应性步态的影响，通过稳定性边际（MOS）来量化这一效果。12名iSCI患者在三个时间点进行了“倾斜并释放”测试：基线期、干预后以及干预后3个月。我们比较了与MOS相关的各项指标的平均值和试验间变异性（即标准差），并将MOS与平衡和移动能力的临床指标进行了相关性分析。平衡训练后，参与者的平均MOS显著提高（p = 0.065），MOS的变异性也有所降低（p = 0.025），表明他们在模拟前向跌倒时的反应性步态更加稳定和一致。这些改善是由于平均外推质心（XCOM）显著下降（p = 0.003）以及支撑基底（BOS）的变异性降低（p = 0.010）所导致的，这表明他们能够更好地控制身体动量，步伐更加稳定。这些效果在3个月的随访中仍然存在（XCOM：p = 0.410；BOS：p = 0.305）。平均MOS与平衡和移动能力的临床指标显著相关，但与自我报告的平衡信心无关。此外，平衡训练后MOS的变化与这些临床指标的变化无关。总之，平衡训练能够使iSCI患者的反应性步态更加稳定和一致。此外，MOS是一个敏感且客观的生物力学指标，能够反映临床评估无法检测到的训练带来的反应性步态改善。