《Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma》：YouTube as a Source of Patient Education on Scaphoid Fractures: A Quality, Transparency, and Educational Content Analysis
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背景：舟骨骨折是最常见的腕骨骨折，常影响年轻活跃个体。患者常通过网络媒体寻求医疗指导，而此类媒体的质量和透明度差异很大。目的：使用既定及疾病特异性评估工具，评估与舟骨骨折相关的YouTube视频的透明度、可理解性和教育价值。方法：研究人员分析了50个观看次数最
背景：舟骨骨折是最常见的腕骨骨折，常影响年轻活跃个体。患者常通过网络媒体寻求医疗指导，而此类媒体的质量和透明度差异很大。目的：使用既定及疾病特异性评估工具，评估与舟骨骨折相关的YouTube视频的透明度、可理解性和教育价值。方法：研究人员分析了50个观看次数最多的与舟骨骨折相关的英语YouTube视频，依据JAMA基准标准（JAMA benchmark criteria）、4点Likert可理解性量表（comprehensibility scale）和舟骨骨折特异性评分（Scaphoid Fracture-Specific Score, SFS-SS）评估内容来源、参与度指标及质量。结果：医生制作了超过一半的视频（50%），其次为非医生健康专业人员（24%）和教练/治疗师（12%）。JAMA透明度得分中位数为2，可理解性得分中位数为2，SFS-SS得分中位数为8（满分16）。医生创作的视频JAMA评分更高（p < 0.001），但可理解性低于非医生来源（p = 0.016）。结论：与舟骨骨折相关的YouTube视频透明度有限、可理解性一般、教育覆盖不完整。医生创作的视频虽常见，但并未持续提供更全面的患者导向信息。改进在线教育内容可能需要更清晰的作者身份、证据引用和以患者为中心的沟通。证据级别：V级。
### 研究背景与问题
舟骨骨折（scaphoid fractures）是最常见的腕部骨折，好发于年轻、活跃人群。由于该骨折存在逆行血供（retrograde blood supply），漏诊或延迟诊断易导致骨不连（nonunion）和缺血性坏死（avascular necrosis）。治疗决策常涉及影像学、固定、手术指征和恢复活动时间表，因此患者常于门诊之外寻求补充教育资源。随着在线信息可及性增加，患者，尤其是年轻患者，将互联网作为便捷、即时的医学信息来源。然而，在线平台内容缺乏同行评审或编辑监督，尤其是社交媒体上非专业人士可自由分享医学建议，导致信息质量参差不齐。YouTube作为拥有数十亿月度登录用户的平台，是重要的在线健康信息库之一。既往对骨科话题的分析已引发对在线资源透明度和可理解性的担忧，多项研究涵盖后交叉韧带损伤、肩锁关节病变、反向肩关节置换、股骨髋臼撞击症等，均显示患者常依赖低质量的在线材料。尽管腕部损伤常见且舟骨骨折具有临床重要性，尚无研究系统评价YouTube视频在该疾病上的教育质量。因此，本研究旨在使用既定及疾病特异性评估工具，评价YouTube上与舟骨骨折相关视频的透明度、可理解性和教育价值。论文发表在《Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma》。
### 主要关键技术方法
研究人员于2025年8月11日使用多组搜索词在YouTube平台进行检索，并通过隐私浏览模式、区域设置为美国、英语结果及默认相关性排序以减少个性化偏倚。排除标准包括重复上传、无关或非英语视频、YouTube Shorts及时长小于30秒的视频。最终筛选出50个观看次数最多的合格视频进行分析，以反映患者最可能接触的内容。两名评估者独立使用标准化评分标准对每个视频进行评分，分歧通过第三方协商解决。主要评估工具包括：（1）JAMA基准标准（JAMA benchmark criteria，0-4分）评估透明度，涵盖作者身份、归属、时效性和披露四个维度；（2）4点Likert量表评估可理解性（comprehensibility），从“大量使用医学术语”到“无或可忽略的医学术语”；（3）舟骨骨折特异性评分（Scaphoid Fracture-Specific Score，SFS-SS，0-16分）评估教育内容，包含16个项目涵盖解剖、诊断和治疗。此外，记录视频特征（时长、上传日期、观看次数、点赞数、点踩数、来源），并使用视频影响力指数（Video Power Index，VPI）量化参与度。统计采用Kruskal-Wallis秩和检验及Wilcoxon秩和检验进行事后比较，P值通过Holm法校正，评估者间信度使用组内相关系数（ICC）计算。
### 研究结果
**视频来源与内容类型分布**：50个视频中，医生上传占50%，非医生健康专业人员占24%，教练/物理治疗师占12%，学术机构占10%，患者占4%。多数视频聚焦于舟骨骨折一般教育（74%），其余涵盖康复练习（14%）、非手术管理（4%）、患者经验（4%）和手术技术（4%）。
**视频特征与总体评分**：中位视频时长为3.6分钟，中位观看次数40,335次，中位点赞280次，中位VPI为0.03。JAMA基准得分中位数为2（满分4），可理解性得分中位数为2（满分4），SFS-SS得分中位数为8（满分16）。近半视频（44%）满足两项透明度标准，仅4%满足全部四项，76%的视频满足两项或更少标准，表明上传者披露不完整、透明度有限。
**不同来源视频评分差异**：按视频来源分层后，JAMA评分在各组间存在显著差异（p < 0.001），医生上传视频的JAMA得分显著高于其他来源（p < 0.001）。可理解性评分也存在组间显著差异（p = 0.016），医生视频及其他医学来源视频的可理解性得分显著低于所有其他来源。SFS-SS得分在来源组间差异未达统计学意义（p = 0.070），但舟骨骨折一般教育视频的SFS-SS值显著高于其他内容类型（9.4 vs 5.4，p = 0.003）。
**教育内容覆盖情况**：SFS-SS各项目频率显示，90%的视频涉及舟骨解剖，72%涉及病因，68%涉及危险因素和体格检查发现，66%涉及非手术治疗和症状。相比之下，少于半数的视频提及结局（38%）、患者人群（24%）、物理治疗需求（14%）或药物治疗（2%）。这表明多数视频提供基础描述性信息，但缺乏对治疗、康复或长期预后的全面覆盖。
**评估者间信度**：JAMA标准、可理解性得分和SFS-SS的ICC分别为0.84、0.79和0.85，显示良好至优秀的信度。
### 讨论与结论总结
讨论部分指出，尽管医生制作了超过一半的视频，其教育质量并未显著超越非医生来源。中位JAMA得分（2）表明透明度有限，中位可理解性得分（2）表明对普通观众可及性受限，中位SFS-SS（8/16）提示关键主题覆盖不全。医生视频中常见的缺失点包括缺乏参考文献引用和财务披露，而作者身份和时效性通常满足。教育内容偏向基础和程序信息（如解剖、病因），而恢复时间线、康复和预后等患者最关心的话题讨论不足。这种不平衡与既往骨科YouTube分析一致。研究还强调，YouTube作为健康信息平台缺乏编辑监督和同行评审，患者可能遇到关于固定时长、影像建议或手术指征的矛盾信息，增加误诊和自我管理不当的风险。临床医生应主动讨论常见误解并推荐经审查的资源，骨科协会和学术机构有机会制作准确、高质量、以患者为中心的内容。结论翻译如下：在常见的舟骨骨折YouTube视频中，总体透明度、可理解性和教育完整性均有限。医生创作的视频虽常见，但并未持续提供更以患者为中心或更全面的教育内容。改进的在线资源应强调透明的作者身份、证据引用、通俗语言沟通，以及关于诊断、治疗和康复的平衡讨论。
