非缺血性心力衰竭患者中室性复极化参数对室性心律失常的预测价值（非缺血性心力衰竭中的室性复极化与心律失常预测）

《Journal of Electrocardiology》：Predictive value of ventricular repolarization parameters for ventricular arrhythmias in patients with non-ischemic heart failure (ventricular repolarization & arrhythmia prediction in non-ischemic heart failure)

　　

作者：Yahya Da?can B??ak??、Fatih Gül?ebi、Ahmet ?zderya、Muhammet Ra?it Say?n 部门：土耳其穆拉省博德鲁姆州立医院心脏病科

摘要

背景

室性心律失常是心力衰竭患者的主要死亡原因之一。尽管植入式心脏复律除颤器（ICD）可以降低心律失常导致的死亡风险，但风险分层仍不够理想。本研究旨在评估心电图中的心室复极化参数与非缺血性心力衰竭（NIHF）患者恶性室性心律失常之间的关联。

方法

这项回顾性队列研究纳入了2016年至2022年间接受ICD植入的85名NIHF患者。根据患者ICD植入后三年内是否发生室性心律失常对其进行分类，并比较各组之间的基线心电图、超声心动图、实验室检测结果和人口统计学数据。

结果

36%的患者出现了室性心律失常。心律失常患者的QT间期（430 ms，p < 0.001）、QTc间期（439.7 ms，p < 0.001）、Tpeak–Tend间期（Tp–e）（85 ms，p = 0.003）和QRS持续时间（112.8 ms，p = 0.013）显著延长。多变量回归分析显示QTc与室性心律失常的关联最强。ROC分析得出的QTc临界值为428.5 ms（敏感性74.2%，特异性74.1%，AUC：0.775，95% CI：0.675–0.876，p < 0.001）。排除胺碘酮使用者后进行的敏感性分析仍显示QTc与室性心律失常的关联存在，但在多变量分析中这种关联有所减弱。

结论

QTc和Tp–e参数可能为NIHF患者的室性心律失常风险评估提供有用信息。需要更大规模的前瞻性研究来验证其独立的预测价值和临床适用性。