《The Journal of Foot and Ankle Surgery》：Effect of Local Vibration Intervention on Plantar Flexor Muscles for Range of Motion During the Immobilization Period in Postoperative Ankle Fracture Patients
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横地正信（Yokochi Masanobu）|长部翔平（Hasebe Shohei）|和田由纪（Wada Yuki）|中村雅敏（Nakamura Masatoshi）日本福岛县会津若松市山形町3-27，武田综合医院康复科，邮编965-8585摘要背景踝关节骨折手术后，通常会使用夹
横地正信（Yokochi Masanobu）|长部翔平（Hasebe Shohei）|和田由纪（Wada Yuki）|中村雅敏（Nakamura Masatoshi）
日本福岛县会津若松市山形町3-27，武田综合医院康复科，邮编965-8585
摘要
背景
踝关节骨折手术后，通常会使用夹板进行固定。这种固定方式往往会导致关节活动范围（ROM）受限，尤其是在拆除固定装置后进行背屈（DF）时。对暴露的足底屈肌进行局部振动治疗可能有助于缓解ROM的限制。
目的
本研究旨在评估在夹板固定期间每天进行3分钟的局部振动干预是否能够改善踝关节骨折患者拆除固定装置后的ROM。
方法
本研究共纳入59名在我院接受踝关节骨折骨愈合治疗的患者。对照组（n=32）在2015年1月至2022年2月期间接受了标准物理治疗；振动组（n=27）在2022年10月至2024年12月期间，在夹板前部暴露的足底屈肌上接受了每天3分钟的局部振动干预。拆除固定装置后，测量了受伤侧和非受伤侧的足底屈曲（PF）和背屈（DF）的ROM。
结果
在受伤侧，振动组的DF和PF ROM显著高于对照组（DF：p=0.030；PF：p=0.023）。非受伤侧两组之间没有显著差异（DF：p=0.251；PF：p=0.093）。
结论
在固定期间对足底屈肌进行每天3分钟的局部振动干预显著减少了受伤踝关节的术后ROM限制。
引言
踝关节骨折是最常见的下肢骨折类型，也是全球范围内发生频率最高的骨折之一[1]。踝关节骨折手术后，通常需要使用石膏或夹板固定数周。尽管一些研究探讨了早期活动方案，例如不进行关节固定或借助矫形器尽早负重，但其临床效果仍不明确[2,3]。Cochrane综述指出，早期踝关节活动对关节功能的改善有限，且关于疼痛缓解的证据确定性非常低，因此总体影响仍不确定[4]。此外，一项比较石膏和功能性支具的系统性研究显示，功能性支具与伤口并发症的发生率显著更高[5]。
尽管固定具有保护作用，但长期限制会导致关节僵硬，尤其是背屈（DF）ROM的减少，这会妨碍行走等基本活动。Elizabeth等人[6]发现，即使拆除石膏后三个月，踝关节骨折患者的DF ROM仍显著受限。同样，Mehmet等人[7]报告称，与未固定的对侧相比，石膏固定6周后DF和足底屈曲（PF）ROM均显著降低。尽管出于安全考虑一般不推荐早期关节活动，但这些发现强调了在固定期间减少ROM损失的重要性。
在我们之前的研究中，我们发现，在固定期间每天两次对暴露的足底屈肌进行3分钟手动按摩的患者，拆除石膏后的踝关节ROM显著优于未接受任何干预的患者[8]。然而，按摩组的ROM值（DF：-2.5° ± 7.2°；PF：42.3° ± 7.2°）仍低于正常水平，表明存在可能影响日常活动的功能限制。
鉴于需要更有效的干预措施，并且这些措施可以在固定期间安全实施，我们转向了振动（Vib）疗法。先前的研究表明，针对腓肠肌的5分钟Vib干预显著增加了健康成年人的DF ROM[9]。同样，Imai等人报告称，对肩部后软组织的5分钟Vib干预改善了肩关节的内旋ROM[10]。由于Vib疗法可以在不涉及主动关节运动的情况下增强ROM，因此它可能提供一种安全有效的方法来预防或减轻骨折手术后夹板固定期间的ROM损失。
因此，本研究的主要目的是评估在固定期间对足底屈肌进行3分钟Vib干预是否能够改善踝关节骨折患者拆除石膏后的ROM。
章节摘录
参与者
本研究采用历史对照设计。在2022年10月至2024年12月期间接受开放复位和内固定治疗的30名患者中，排除了3名未提供知情同意的患者后，有27名患者被纳入干预组。对照组包括32名在2015年1月至2022年2月期间接受相同手术治疗的患者，他们接受了标准的术后物理治疗，但没有Vib干预。没有患者被排除在
结果
在振动组中，6名患者为单踝骨折，5名为双踝骨折，16名为三踝骨折。对照组中，12名为单踝骨折，6名为双踝骨折，14名为三踝骨折。骨折根据AO/OTA（Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese/Orthopaedic Trauma Association）骨折分类标准进行分类，并分为A1–C3型。
讨论
本研究显示，与对照组相比，在踝关节固定期间每天两次对暴露的足底屈肌进行3分钟Vib干预的患者，在固定期后的踝关节ROM明显更好。
先前的研究表明，骨折后石膏固定会导致踝关节ROM受限[13]。固定会导致胶原蛋白表达增加和肌肉纤维化，从而降低
结论
我们的研究结果表明，在踝关节骨折手术后固定期间对足底屈肌进行3分钟Vib干预有助于防止拆除石膏后的踝关节ROM受限。与未接受针对性干预的标准康复治疗的对照组相比，振动组的踝关节活动能力显著更好。
伦理
所有参与者在测量前都了解了详细流程并签署了知情同意书。该研究获得了武田综合医院伦理审查委员会的批准（批准编号：R04-009）
横地正信（Yokochi Masanobu）：概念构思、数据管理、数据分析、方法学设计、研究实施、初稿撰写、审稿与编辑
长部翔平（Hasebe Shohei）：数据管理、研究实施、审稿与编辑
和田由纪（Wada Yuki）：数据管理、研究实施、审稿与编辑
中村雅敏（Nakamura Masatoshi）：概念构思、数据分析、方法学设计、项目管理、监督、初稿撰写、审稿与编辑
横地正信（Yokochi）：概念构思、数据管理、数据分析、方法学设计、研究实施、初稿撰写、审稿与编辑。长部翔平（Hasebe Shohei）：数据管理、研究实施、审稿与编辑。和田由纪（Wada Yuki）：数据管理、研究实施、审稿与编辑。中村雅敏（Nakamura Masatoshi）：概念构思、数据分析、方法学设计、项目管理、监督、初稿撰写、审稿与编辑。
