面向西班牙语系墨西哥裔美国人（Spanish-Speaking Mexican Americans, SS-MAs）的疼痛自我效能问卷（Pain Self Efficacy Questionnaire, PSEQ）新版西班牙文版本的心理测量学评估

《The Journal of Pain》：A Psychometric Assessment of a New Spanish Version of the Pain Self Efficacy Questionnaire (PSEQ) Adapted for Spanish-Speaking Mexican Americans

　　

慢性疼痛影响数百万美国民众，拉丁裔（Latinx）个体因慢性病、体力劳动及医疗资源受限而面临更高风险。多数美国拉丁裔为墨西哥裔且以西班牙语为母语，因此亟需探究西班牙语系墨西哥裔美国人（SS-MAs）的健康体验。心理因素如疼痛自我效能（Pain Self-Efficacy, PSE；即在疼痛存在时仍从事活动的信心）在疼痛管理中至关重要。较高的PSE与更多活动参与相关，但针对SS-MAs的研究有限，部分原因是缺乏文化与语言适配的疼痛相关测评工具。本研究采用横断面设计，评估适配SS-MAs的疼痛自我效能问卷（PSEQ）的心理测量学属性（即内部一致性、结构效度与聚合效度）。通过Qualtrics Panels便利抽样182名成年SS-MAs慢性疼痛患者。内部一致性良好（Cronbach’s α = 0.916；McDonald’s ω = 0.915）；验证性因子分析显示结构效度可接受（χ2(35, N = 182) = 85.757, p < .001；CFI = 0.929, TLI = 0.909, RMSEA = 0.090, SRMR = 0.053）。PSEQ得分与疼痛焦虑（r = -0.22, p < .003）、灾难化（r = -0.15, p < .048）及干扰（r = -0.15, p < .047）呈显著负相关。尽管相关强度中等偏弱，但方向符合假设，为聚合效度提供初步证据。上述发现支持PSEQ适用于SS-MAs，但其临床适用性尚需进一步研究确认。

面向西班牙语系墨西哥裔美国人的疼痛自我效能问卷（PSEQ）西班牙文版心理测量学评估——论文解读

一、研究背景与意义

慢性疼痛在美国高度流行且成本高昂，拉丁裔人群因慢性病负担重、体力劳动占比高及医疗可及性低，面临更高的慢性疼痛风险。约57%的美国拉丁裔为墨西哥裔，其中大量人群以西班牙语为母语。西班牙语系墨西哥裔美国人（Spanish-Speaking Mexican Americans, SS-MAs）中慢性疼痛常见，但英语水平有限者较难获得全面疼痛治疗，且常遭遇未充分考虑文化因素的种族与族裔偏倚。疼痛自我效能（Pain Self-Efficacy, PSE）指个体在疼痛存在时仍对自身完成各类活动（社交、工作、家务、休闲等）的信心，较高PSE与更高活动水平、更低残疾相关。然而，SS-MAs的PSE研究受限于缺乏文化与语言适配的测评工具。虽然西班牙本土的PSEQ西班牙文版已存在，但不同西语群体间词汇、语法与习语差异可能限制其直接迁移。因此，研究人员开发了专为SS-MAs文化适配的墨西哥西班牙文版PSEQ，并在《The Journal of Pain》发表本研究以评估其心理测量学属性。

二、主要关键技术方法概述

研究人员采用横断面设计，通过Qualtrics Panels便利抽样招募182名自认为拉丁裔/墨西哥裔、患非癌性慢性疼痛≥3个月、能读懂西班牙语、≥18岁的SS-MAs受试者（排除癌症疼痛）。研究使用双专家组法（expert panel + 社区成员 panel）进行文化与语言适配翻译。主要测评工具包括：适配的10题墨西哥西班牙文版PSEQ（总分0–60，越高表示PSE越高）；已验证的墨西哥西班牙文版疼痛灾难化量表（Pain Catastrophizing Scale, PCS）、疼痛焦虑症状量表-20（Pain Anxiety Symptom Scale-20, PASS-20）；PROMIS疼痛干扰短表与疼痛强度短表（转为T分数，M=50, SD=10）；通用焦虑量表-7（Generalized Anxiety Disorder-7, GAD-7）西班牙版；以及人口学调查。数据分析使用SPSS与Mplus 8：通过Cronbach’s α与McDonald’s ω评估内部一致性；以最大似然估计进行单因子验证性因子分析（Confirmatory Factor Analysis, CFA）检验结构效度（指标：CFI、TLI、RMSEA、SRMR）；以Pearson相关分析检验聚合效度（PSEQ与PCS、PASS-20、PROMIS干扰/强度、GAD-7的关系），并做人口学差异检验（t检验、ANOVA、相关）。

三、研究结果

参与者特征

2020年7–11月从Qualtrics Panel邀请2,503人，经筛选排除2,129人（不含拉丁裔、非墨西哥裔、年龄不符、无慢性痛、癌痛、西语不熟、未同意、注意力检查未过等），最终纳入182人。多数为女性（56.6%）、已婚同居（65.9%）、异性恋（83.5%），平均38.3岁（SD=9.4）。全部为拉丁裔墨西哥裔，73.6%自认白人，58.8%生于墨西哥，平均在美居住16.8年。51.6%家庭年收入≤5万美元。94.4%报告多部位疼痛，颈背痛、四肢关节痛、头痛、胃痛及广泛痛均常见，疼痛持续可从<1个月至≥5年。PSEQ总分均值33.1（SD=12.4），样本GAD-7、PCS、PASS-20均值提示中度焦虑、灾难化与疼痛焦虑；PROMIS疼痛强度与干扰T分高于全国平均。

研究目标1：内部一致性

PSEQ的Cronbach’s α=0.916，McDonald’s ω=0.915，均>0.9，显示极高内部一致性。题总校正相关0.60–0.78，各条目表现良好。

研究目标2：结构效度

单因子模型CFA：χ²(35, N=182)=85.757, p<.001；CFI=0.929，TLI=0.909，SRMR=0.053，RMSEA=0.090。虽RMSEA略高于常规界值0.08，但CFI/TLI/SRMR多指标满足可接受拟合，且所有条目标准化因子负荷0.61–0.83（均≥0.40），支持单因子疼痛自我效能结构在SS-MAs中基本适用，与原版英文PSEQ及其他语言版结构一致。

研究目标3：聚合效度

PSEQ总分与PASS-20（疼痛焦虑）r=-0.22, p=.003；与PCS（疼痛灾难化）r=-0.15, p=.048；与PROMIS疼痛干扰r=-0.15, p=.047，均为显著负相关且方向符合假设，但属小效应量。与GAD-7（广义焦虑）r=-0.12, p=.101及PROMIS疼痛强度r=-0.04, p=.566无显著相关。进一步探索显示，PSEQ总分在出生国、出生性别、教育、婚姻、收入组间无显著差异；与家庭成人数量小幅负相关（r=-0.21, p=.005），与年龄、子女数、在美年数（若外国出生）无关。

四、讨论与结论总结

研究人员指出，专为SS-MAs文化适配的墨西哥西班牙文版PSEQ具备高内部一致性（α、ω均>0.9）与可接受的单因子结构效度，聚合效度初步支持（与疼痛焦虑、灾难化、干扰负相关）。相关强度较英文原版及其他语言版偏弱，可能与SS-MAs文化价值有关：例如忍耐痛苦并坚持工作/家庭/社交常被视为力量（endurance, perseverance, familismo），可能同时影响疼痛行为与前瞻性信心评分；宿命论与接受苦难的文化信念也可能调节疼痛强度报告与效能感关系。PSEQ与广义焦虑无显著相关，反而可解读为区分效度（divergent validity）证据，即PSEQ测的是疼痛特定自我效能而非一般焦虑。疼痛强度与PSEQ无显著相关，或与时间参照差异（PSEQ为“当下带痛活动信心”，PROMIS为过去7天+此刻强度）及文化坚持活动可能缓痛的行为机制有关。

研究首次系统验证墨西哥西班牙文版PSEQ，采用双panel文化适配与全国在线面板抽样，痛区与病程分布广，为SS-MAs的疼痛自我效能测评提供工具基础，可服务后续文化响应式干预设计以减少疼痛健康差异。局限包括Qualtrics Panel带来的技术识字偏向、样本偏女性/婚内/部分大学学历/约38岁、未区分单双语及具体慢痛疾病亚型、横断面设计无法考察重测信度与预测效度。未来需在临床样本中扩大SS-MAs样本，进一步检验效度与预测价值。

研究结论翻译

本研究表明，专为西班牙语系墨西哥裔美国人适配的墨西哥西班牙文版疼痛自我效能问卷在慢性疼痛群体中具备可靠性与有效性。改进疼痛自我效能测评可推动文化响应式研究，减少这一服务不足人群的疼痛相关健康差异。