牙髓腔几何形态及口内扫描仪对一次性根管治疗冠预备扫描精度的影响

《The Journal of Prosthetic Dentistry》：Influence of pulp chamber geometry and intraoral scanner on the accuracy of one-piece endodontic crown preparation scans

　　

Hamiyet Güng?r|Cecilia Santos Galvao|Adriana da Fonte Porto Carreiro|Hyung-In Yoon|Burak Y?lmaz

摘要

问题陈述

口内扫描仪（IOSs）已被广泛用于数字化制作一体式根管冠，但不同口内扫描仪在扫描精度方面受牙髓腔几何形状（包括腔体深度和轴向壁配置）的影响尚未明确。

目的

本体外研究的目的是评估牙髓腔设计与口内扫描仪类型对一体式根管冠数字化扫描精度的影响。

材料与方法

制备了四种实验模型（A3、A5、NA3和NA5），每种模型具有两种牙髓腔深度（3毫米和5毫米）以及两种轴向壁配置（有轴向壁或无轴向壁）。每种模型使用两种不同的口内扫描仪（TRIOS 5；3Shape和iTero Element 5D；Align Technology）各扫描11次，共获得88份扫描数据。使用计量级桌面扫描仪获取参考扫描数据。通过三维（3D）比较（Geomagic Control X 2022.3；3D Systems）并采用均方根（RMS）方法来评估扫描数据的准确性。采用带有对齐等级变换（ART）的双因素非参数方差分析（ANOVA）来检验各因素及其交互作用的影响。随后使用估计的边际均值（EMMs）和Bonferroni校正（α=.05）进行成对比较。

结果

牙髓腔几何形状与扫描仪组合对扫描准确性有显著影响（P<.001）。当存在轴向壁时（A3和A5），使用iTero扫描仪得到的RMS值最低（分别为15.7 ±1.3 μm和17.2 ±2.7 μm），而在无轴向壁的情况下（NA3），使用TRIOS扫描仪得到的RMS值最高（34.3 ±3.7 μm）。在NA3模型中，iTero扫描仪的RMS均值显著低于TRIOS扫描仪（P≤.001）。使用iTero扫描仪时，NA3模型的RMS值显著高于A3和A5模型（P≤.008）。使用TRIOS扫描仪时，NA5和A5模型的RMS值显著低于NA3模型（P≤.006）。牙髓腔几何形状对扫描数据精度的影响具有统计学意义（F=3.47，P=.020）。

结论

牙髓腔几何形状以及扫描仪与牙髓腔几何形状之间的交互作用影响了扫描的准确性。存在轴向壁时，扫描准确性更高，且iTero扫描仪在无轴向壁的浅层模型扫描中表现出比TRIOS更高的准确性。

章节摘录

材料与方法

使用四颗上颌右侧第一磨牙的典型模型（Nissin Kilgore 200型号）来制备实验模型。首先使用A型硅胶材料（Elite HD，Zhermack）进行记录，然后制作蜡模，最终通过铸造技术获得最终模型。这些实验模型根据牙髓腔深度（3毫米和5毫米）和轴向壁配置（存在或不存在颊侧和舌侧轴向壁）进行区分（图1）。

结果

在准确性方面，观察到牙髓腔几何形状与口内扫描仪类型之间存在显著交互作用（F=14.77，P<.001，表2）。表3展示了不同牙髓腔几何形状-扫描仪组合的RMS均值、标准差、中位数和四分位数范围。

NA3-TRIOS组的RMS均值最高，而A3-iTero组的RMS均值最低。对于NA3模型，通过比较对齐等级的边际均值（EMMs）的后续分析发现

讨论

原假设“牙髓腔几何形状不会影响扫描准确性”被否定，因为牙髓腔几何形状对扫描的准确性和精度具有显著影响。原假设“扫描仪类型不会影响扫描准确性”也被否定，因为iTero扫描仪的RMS值显著低于TRIOS扫描仪，表明其具有更高的准确性，无论牙髓腔几何形状如何。然而，扫描仪与

结论

基于本体外研究的发现，得出以下结论：

1.

牙髓腔几何形状与口内扫描仪类型对扫描准确性有显著交互作用。

2.

具有轴向壁的模型比没有轴向壁的模型具有更高的准确性，尤其是在较深的牙髓腔中。

3.

牙髓腔几何形状对精度的影响有限，仅在A3组和NA5组之间观察到统计学上的显著差异，且与其他因素无交互作用