《Journal of Surgical Research》：Direct to Operating Room Resuscitation—A Regional Practice Survey
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约翰·P·加斯皮奇（John P. Gaspich）| 吉莉安·K·沃特（Jillian K. Wothe）| 利奥·林（Leo Lin）| 杰森·科恩（Jason Cohen）| 阿里·萨利姆（Ali Salim）| 莫莉·P·贾曼（Molly P. Jarman）| 克里斯汀
约翰·P·加斯皮奇（John P. Gaspich）| 吉莉安·K·沃特（Jillian K. Wothe）| 利奥·林（Leo Lin）| 杰森·科恩（Jason Cohen）| 阿里·萨利姆（Ali Salim）| 莫莉·P·贾曼（Molly P. Jarman）| 克里斯汀·A·马登西（Kristin A. Madenci）
哈佛医学院布里格姆妇女医院外科部门，马萨诸塞州波士顿
摘要
引言
直接送入手术室复苏（Direct-to-Operating Room Resuscitation，简称DOR）是指将创伤患者从院前环境直接转运至手术室，绕过急诊科。尽管回顾性研究表明，在精心挑选的患者中可能具有潜在益处，但描述其使用情况和实践模式的数据仍然有限。本研究评估了新英格兰地区DOR的普及情况，并描述了该地区的实践特点。
方法
我们向新英格兰所有一级和二级创伤中心的创伤医疗主任、科室负责人及项目协调员发放了一份包含13个问题的在线调查问卷。问卷内容涵盖了医院特征、DOR的使用情况、激活标准、适应症以及机构协议等方面。在正式调查前，我们对问卷进行了清晰度测试。定量分析采用了描述性统计方法，并对回答内容进行了主题归纳。
结果
所有23家被调查的创伤中心均作出了回应（响应率为100%）。超过一半的中心（13家中的13家，占57%）报告实施了DOR。在所有实施DOR的中心中，激活决策由当班外科医生自行决定。大多数中心缺乏预先确定的纳入标准、标准化的激活流程或到达手术室后的评估程序。每年平均激活次数为2次（四分位数范围为1-4次），其中11家中心每年激活次数少于5次（占85%）。常见的适应症包括血流动力学不稳定、肢体血管损伤以及转运过程中的病情不稳定。
结论
新英格兰地区的创伤中心很少采用DOR，且该做法主要基于临时需求进行，缺乏标准化协议。制定明确的激活标准和手术室评估流程有助于提高一致性并优化患者预后。有必要进一步研究以了解全国范围内的实践模式。
引言
直接送入手术室复苏（DOR）是指将创伤患者直接转运至手术室，绕过急诊科进行初步评估和复苏。这一做法最初于20世纪50年代中期针对心脏损伤提出，后来扩展到其他血流动力学不稳定的创伤患者。
尽管DOR尚未得到充分研究，但它并非全新的策略。数十年来已有大量研究表明其有效性。止血时间被认为是出血性休克患者生存的关键预测因素。多项单机构研究证实DOR能够加速止血干预。此外，DOR也被应用于军事领域，以简化战斗环境中的紧急外科护理。一些作者提出了预测性评分系统来帮助选择适合DOR的患者。现有证据表明，DOR可能为严重受伤患者带来显著优势。然而，美国范围内DOR的采用情况、实践模式和应用情况尚不明确，目前尚无共识声明、管理指南或公认的协议。
过去十年中，拥有独立创伤复苏区（TRA，包含复苏室、混合手术空间和创伤手术室）的中心逐渐增加了DOR的应用。这种高度整合的设施使得评估、复苏和干预可以在同一地点完成，从而避免了患者转运的需要。
新英格兰地区的创伤中心长期以来一直采用DOR。鉴于目前关于DOR实际效果的数据较为缺乏，我们旨在量化、描述并分析新英格兰地区创伤患者中DOR的使用情况。
部分内容摘要
方法
我们向新英格兰地区所有23家美国外科医师学会（ACS）认证的一级（n=14家）和二级（n=9家）创伤中心发放了调查问卷。调查时间范围为2023年8月至12月。
初始问题基于机构和地区实际情况设计。
结果
响应率为100%（23家中的23家）。受访者包括13位创伤医疗主任、2位外科医生和8位创伤项目管理者。在报告实施DOR的中心中，77%（13家中的10家）的负责人是创伤医疗主任，其余为项目协调员（13家中的2家，占15%）。超过一半的中心（13家中的13家，占57%）在调查前一年内至少实施过一次DOR。其中85%（13家中的11家）是ACS一级认证的中心。大多数中心（13家中的12家，占92%）……
讨论
在新英格兰地区的创伤中心中，DOR主要应用于血流动力学不稳定的患者。通常，选择DOR的患者已有明确诊断，并从不具备创伤外科能力的医院转运至创伤中心。对于从现场直接转运至手术室的未明确诊断的患者，DOR很少被采用。大多数中心缺乏标准化的激活标准、操作流程和行政程序。
关于DOR的先前描述……
会议报告
该研究在2026年美国外科医师学会（ASC）会议上进行了简要展示。
CRediT作者贡献声明
约翰·P·加斯皮奇（John P. Gaspich）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、验证、方法论设计、研究实施、数据分析、概念构建。吉莉安·K·沃特（Jillian K. Wothe）：撰写——审稿与编辑。利奥·林（Leo Lin）：方法论设计、数据管理、概念构建。杰森·科恩（Jason Cohen）：撰写——审稿与编辑、方法论设计。阿里·萨利姆（Ali Salim）：撰写——审稿与编辑、监督、方法论设计、概念构建。莫莉·P·贾曼（Molly P. Jarman）：撰写——审稿与编辑、监督、方法论设计、概念构建。
