《The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Right Versus Left Pulmonary Artery Anastomosis of the RV–PA Conduit in Norwood Procedure: Comparable Outcomes With Longer Glenn Operative Time
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山下英二郎（Eijiro Yamashita）|艾伦·纳金特（Alan Nugent）|基奥娜·艾伦（Kiona Allen）|艾莉森·B·达维拉（Allison B. Davila）|伊丽莎白·马丁（Elisabeth Martin）|迈克尔·C·蒙热（Michael C. M
山下英二郎（Eijiro Yamashita）|艾伦·纳金特（Alan Nugent）|基奥娜·艾伦（Kiona Allen）|艾莉森·B·达维拉（Allison B. Davila）|伊丽莎白·马丁（Elisabeth Martin）|迈克尔·C·蒙热（Michael C. Mongé）|大卫·S·温劳（David S. Winlaw）
芝加哥安与罗伯特·H·卢里儿童医院（Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago）心脏中心，伊利诺伊州芝加哥
摘要
目的
在改良的Norwood手术中，用于治疗左心发育不良（HLHS）的右心室-肺动脉（RV–PA）导管的位置主要由外科医生决定。我们评估了导管的位置是否会影响早期手术结果以及后续的双向Glenn（BDG）手术。
方法
我们回顾性分析了2023年9月至2026年3月期间接受Norwood手术并使用RV–PA导管的HLHS或左心发育不良患者的病例。根据RV–PA导管是位于重建后的新主动脉的右侧（R-PA）还是左侧（L-PA）对患者进行分组，并比较了各组的早期手术结果、BDG手术前的血流动力学参数及手术相关变量。
结果
共有31名患者纳入研究（R-PA组15例，L-PA组16例）。Norwood手术时的年龄（5天 vs 4.5天）和体重（3.27公斤 vs 3.30公斤）两组间无显著差异。早期死亡率（0例 vs 1例）、体外膜氧合使用情况（1例 vs 2例）、RV–PA导管需要支架植入的情况（2例 vs 1例）以及肺动脉支架植入的情况（4例 vs 2例）在各组间也无显著差异（所有p>0.05）。BDG手术前的导管检查显示两组患者的血流动力学指标相当，包括心脏指数（3.3 L/min/m2 vs 4.0 L/min/m2）、Qp/Qs比值（1.20 vs 1.33）、肺血管阻力（1.21 WU vs 1.59 WU）、平均肺动脉压（13.5 mmHg vs 12.0 mmHg）（所有p>0.05）。在BDG手术中，每组各有2名患者的房室瓣反流程度超过轻度；两组患者的体重及从Norwood手术到BDG手术的时间间隔也无显著差异。然而，R-PA组的体外循环时间显著较短（93分钟 vs 195分钟，p=0.033）。
结论
RV–PA导管的位置不会影响Norwood手术的早期结果或BDG手术前的生理状况。左侧导管放置与较长的BDG手术体外循环时间相关，这可能表明手术复杂性更高。
