摘要
目的
种植体周围炎的高发率令人担忧，越来越多的共识认为，大多数病例是由临床医生相关的错误引起的，而非典型的病理因素。种植体周围炎的主要诱因是治疗后微粗糙的种植体表面暴露于种植体周围沟内。
目标
识别导致微粗糙表面暴露的手术/修复因素，并倡导采取预防措施和基于证据的诊疗方案。
材料与方法
本文综述了将手术和修复错误与微粗糙表面暴露及随后发生的种植体周围炎联系起来的证据。
结果
导致表面暴露的手术因素包括种植体位置不当、缺血性坏死以及种植体周围缺损处的骨再生不完全。修复相关因素包括水泥残留物和过大的修复体突出角度。临床医生可影响的共因素——包括患者的依从性、牙周炎病史、未控制的全身性因素/习惯、缺乏角化黏膜、修复体不合适、轮廓设计不当/难以清洁的修复体、未能及时发现骨丢失或黏膜变化，以及维护不足——在微粗糙表面暴露后会促进种植体周围炎的发生和发展。
结论
大多数种植体周围炎病例都是可以预防的并发症。专业教育和研究应重点关注识别临床医生相关的错误并遵循基本的治疗原则。这需要将研究范式转向以并发症为基础的种植体周围炎管理模式。
临床意义
为降低种植体周围炎的风险，临床医生应避免导致微粗糙种植体表面暴露的临床错误。应考虑使用混合表面设计和将微粗糙表面置于种植体嵴下方作为安全缓冲措施。成功实施这些措施取决于细致的诊断和计划、正确的手术/修复操作、可清洁的修复体设计，以及主动的维护措施，以便及时发现骨丢失和软组织变化。
