吸入左氧氟沙星在囊性纤维化患者中引起的肌肉骨骼不良反应：病例报告

《Respiratory Medicine》：Musculoskeletal Adverse Effects Associated with Inhaled Levofloxacin in a Patient with Cystic Fibrosis: A Case Report

　　

Sayed Alwadaei|Nicki Allsup|Dejene Shiferaw

英国赫尔大学教学医院NHS信托

摘要

吸入性左氧氟沙星在患有慢性铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化（CF）患者中广泛使用，且通常耐受性良好。最常见的不良反应是支气管痉挛和味觉障碍，系统性毒性的证据有限。

我们报告了一例26岁囊性纤维化女性的病例，她在接受吸入性左氧氟沙星治疗期间出现了反复发作的弥漫性肌肉骨骼疼痛。症状仅在治疗期间出现，在停药后消失，此后未再复发。

该病例强调了吸入性左氧氟沙星与肌肉骨骼不良反应之间的潜在关联，尽管该药物的安全性总体良好，但仍需临床医生保持警惕。

引言

囊性纤维化（CF）是一种由囊性纤维化跨膜传导调节因子（CFTR）基因突变引起的致死性常染色体隐性遗传疾病，影响多个器官系统，对全球患者造成严重影响。慢性铜绿假单胞菌感染仍是囊性纤维化患者发病和肺病进展的主要因素。

吸入性抗生素是治疗囊性纤维化患者慢性铜绿假单胞菌感染的关键手段。吸入性左氧氟沙星（Quinsair）已被证明能有效改善肺功能并减少细菌负荷，且安全性总体良好。最常见的不良反应包括支气管痉挛、咳嗽和味觉障碍。

系统性氟喹诺酮类药物已知与肌肉骨骼不良反应相关，如关节痛、肌腱病和肌腱断裂。然而，关于吸入制剂引起此类不良反应的报道极为有限。据我们所知，目前尚无专门描述吸入性左氧氟沙星导致显著肌肉骨骼不良反应的病例报告，这突显了临床医生需要对此潜在并发症保持警惕的重要性。

我们报告了一例囊性纤维化患者在吸入性左氧氟沙星治疗期间出现反复肌肉骨骼症状的病例。

章节摘录

病例介绍

一名26岁的囊性纤维化女性（基因型G542X/2184insA），长期接受交替使用的吸入性抗生素治疗，同时存在慢性铜绿假单胞菌定植。由于她的CFTR基因突变，她不符合现有CFTR调节剂治疗的适应症。对于这类患者，治疗重点在于应对CFTR功能障碍带来的后果，包括支气管扩张、反复呼吸道感染和肺病进展。

讨论

本病例描述了吸入性左氧氟沙星治疗期间出现的可重复的肌肉骨骼症状模式，停药后症状消失且未再复发。药物暴露与症状出现之间的时间关联，以及患者此前对多粘菌素B钠的耐受性，强烈支持这种症状与药物相关的观点。患者对这种时间关联的早期认识进一步证实了其因果关系的可能性。

结论

本病例表明吸入性左氧氟沙星可能与囊性纤维化患者的肌肉骨骼症状有关，这一结论得到了明确的时间关联和停药后症状消失的支持。尽管此类不良反应较为罕见，临床医生仍应保持警惕，并据此为患者提供相应建议，因为早期发现可能有助于避免长期并发症。

关于手稿准备过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明

在撰写本文过程中，作者使用了ChatGPT（OpenAI）来辅助语言润色和编辑。作者根据需要对内容进行了审查和修改，并对发表文章的内容负全责。

CRediT作者贡献声明

Sayed Mohamed Alwadaei：撰写——初稿、方法学、数据整理。Nick Allsup：撰写——审阅与编辑、研究、数据整理。Dejene Shiferaw：撰写——审阅与编辑、监督、概念构思

作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。