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奥卢芬克·Y·马丁（Olufunke Y. Martin）|迪皮卡·S·达尔巴里（Deepika S. Darbari）摘要疼痛是患有镰状细胞病（SCD）的患者最常见的并发症。虽然急性疼痛（也称为血管闭塞性危机）是该疾病的典型症状，但慢性疼痛在SCD患者中也非常普遍，并且与多种并
奥卢芬克·Y·马丁（Olufunke Y. Martin）|迪皮卡·S·达尔巴里（Deepika S. Darbari）
摘要
疼痛是患有镰状细胞病（SCD）的患者最常见的并发症。虽然急性疼痛（也称为血管闭塞性危机）是该疾病的典型症状，但慢性疼痛在SCD患者中也非常普遍，并且与多种并发症相关。本文综述了目前对SCD患者疼痛机制的理解，整合了疼痛的定义、分类以及生物学、心理社会和环境因素在疼痛管理中的作用。急性血管闭塞性疼痛早在婴儿期就可能出现，其形成机制包括多细胞引起的血管阻塞、溶血、炎症和缺血-再灌注损伤等。慢性疼痛通常在青少年时期开始出现，并随着年龄的增长而加剧，其机制包括痛觉过敏、神经病理性改变和痛觉重塑，这些变化受到SCD相关并发症、心理并发症和社会压力的影响。慢性疼痛还通过敏化过程促进急性疼痛的发生。通过定量感觉测试和功能性神经影像学等工具的研究发现，外周和中枢神经系统存在过度兴奋的现象，这可能是慢性疼痛发生和持续的重要因素。在治疗方面，大多数关于SCD疼痛管理的指南所依据的证据可靠性较低；尽管如此，多模式治疗策略仍强调及时使用阿片类药物，并结合非阿片类药物和其他非药物手段，尤其是在多学科、以患者为中心的护理模式下效果更为显著。我们认为，基于患者反馈和生物标志物的个性化整体护理方法对于明确疼痛机制并推进针对SCD相关疼痛及并发症的干预措施至关重要。
