1990年至2023年中东和北非地区腹股沟疝、股疝及腹部疝的负担与流行病学状况

《Surgery》：Burden and epidemiology of inguinal, femoral, and abdominal hernia in the Middle East and North Africa region from 1990 to 2023

　　

阿卜杜勒侯赛因·哈吉扎德（Abdolhossein Hajizadeh）|帕尔哈姆·海达里（Parham Heidari）|阿里·萨德吉安（Ali Sadeghian）|阿萨尔·哈利利·德科尔迪（Asal Khalili Dehkordi）|达伍德·卡瓦里·阿尔德斯塔尼（Davood Khavari Ardestani）|法特梅·萨利赫（Fatemeh Saleh）|扎赫拉·塞法特朱（Zahra Sefatjoo）|塔兰诺姆·萨德吉（Tarannom Sadegh）|巴巴克·曼苏里安（Babak Mansourian）

摘要

背景

关于中东和北非（MENA）地区疝气负担的研究有限。本研究旨在利用2023年全球疾病负担（GBD）研究的数据，评估腹股沟疝、股疝和腹疝的负担。

方法

我们从2023年全球疾病负担（GBD）数据库中检索了21个MENA国家的数据。我们提取了各国的发病率、死亡率、伤残调整生命年（DALY）率以及按年龄标准化的比率，并附带了95%的不确定性区间（95%UI）。

结果

腹股沟疝、股疝和腹疝的年龄标准化DALY率从1990年的每10万人29.9例（95%UI：20.6-41.1例）下降到2023年的每10万人20.1例（95%UI：14.5-26.1例），下降了32.7%（95%UI：-50.9, -10.5）。所有MENA国家的年龄标准化DALY率在1990年至2023年间均有所下降，唯一的例外是阿富汗，其年龄标准化DALY率从1990年的每10万人23.5例（95%UI：15.7-33.3例）上升到2023年的每10万人24.3例（95%UI：16.8-32.6例）。在1990年和2023年，90-94岁年龄组的DALY率最高（分别为每10万人122.2例和74.1例）。

结论

从1990年到2023年，MENA地区的年龄标准化死亡率和DALY率大幅下降，发病率也有所减少。这些趋势可能反映了人口结构的变化、风险暴露、卫生系统能力以及病例检测和报告情况的变化；然而，基于GBD的估计结果无法直接归因于特定的预防或临床干预措施。

引言

疝气有多种类型，最常见于腹部和腹股沟区域¹。当腹腔内容物通过腹壁的薄弱部位突出时，就会发生这些疾病，导致诸如剧烈或灼烧性疼痛、在增加腹腔压力的活动中出现压痛等症状，并增加嵌顿等并发症的风险，最终影响生活质量²。这些疾病是全球最常见的需要手术干预的情况之一，每年有超过2000万例疝气手术^{2, 3}。在严重的情况下，并发症会导致较高的发病率和死亡率⁴。由于腹股沟疝、股疝和腹疝的发病率较高且可能引发并发症，它们成为全球主要的健康问题，对成人和儿童人群都造成了重大的临床和经济负担^{2, 5}。

早期诊断对于成功治疗疝气患者至关重要，因为诊断延迟会增加并发症、发病率和死亡率的风险^{6, 7}。在资源匮乏的环境中，这一问题尤为突出，由于缺乏适当的外科治疗，疝气的诊断和治疗可能会延迟，从而增加患者的死亡风险⁸。研究表明，社会经济状况较差地区的医疗资源有限，导致腹股沟疝、股疝和腹疝的负担更重。相反，社会经济状况较好的地区通常拥有更好的卫生系统资源和更多的外科服务，这与较低的发病率和死亡率相关⁹。因此，识别高风险人群并适当分配资源以进行早期诊断和管理（包括预防性干预和早期治疗）至关重要，这可以降低相关成本并减少不良后果的风险¹⁰。在这种情况下，流行病学研究尤为重要，因为资源有限时，识别出疝气等疾病的高风险个体并确定优先级，可以更明智地分配有限的资源，使最需要帮助的人群受益^{11, 12, 13}。

近几十年来，中东和北非（MENA）地区的21个国家在医疗保健领域面临诸多挑战，主要是由于持续的政治不稳定、社会紧张和经济不确定性。尽管各国情况差异很大，但这些因素对这些国家的医疗系统造成了巨大压力^{14, 15}。虽然疝气对全球健康的影响已得到广泛认可，但针对MENA地区疝气负担的分析仍然有限¹⁶。虽然在中东和北非地区社会经济状况较好的国家（如沙特阿拉伯、土耳其和伊朗）已经研究了疝气的负担和流行病学^{17, 18, 19}，但目前仍没有一项全面的研究来比较不同年龄组、性别和国家之间的疝气负担或评估随时间的变化趋势。因此，本研究旨在评估1990年至2023年间MENA地区腹股沟疝、股疝和腹疝的负担，并按性别、年龄和国家进行分层。本研究的结果有助于更清楚地了解该地区的疝气负担，并有助于填补这一领域的空白，为制定旨在减少疝气相关发病率和死亡率的针对性卫生政策和规划提供依据。

章节摘录

概述和数据来源

本研究使用了由健康指标与评估研究所（IHME）协调的2023年全球疾病负担（GBD）研究的数据，该研究为204个国家、地区和660个次国家级地点提供了375种疾病和伤害的标准化和可比较的估计值^{20, 21}。我们从GBD结果工具中提取了1990年至2023年期间腹股沟疝、股疝和腹疝的数据（https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/）。分析涵盖了MENA地区的21个国家

结果

腹股沟疝、股疝和腹疝的年龄标准化发病率下降了23.6%（95%UI：-27.5, -19.2），从1990年的每10万人136.5例（95%UI：111.7-163.44例）下降到2023年的每10万人104.3例（95%UI：86.4-124.2例）。同样，这些疝病的年龄标准化死亡率也从1990年的每10万人0.41例（95%UI：0.17-0.72例）下降到2023年的每10万人0.18例（95%UI：0.12-0.27例），下降了56.5%（95%UI：-79.4, 11）。此外，腹股沟疝的年龄标准化DALY率也有所下降

讨论

这是首次也是最全面的研究，评估了MENA地区腹股沟疝、股疝和腹疝的负担。我们发现，在整个研究期间，腹股沟疝、股疝和腹疝的年龄标准化DALY率持续下降，且始终低于全球平均水平。此外，尽管儿童患疝气的风险较高，但在1990年和2023年，老年人的死亡率和DALY率更高

结论

从1990年到2023年，MENA地区的年龄标准化死亡率和DALY率下降，发病率也有所减少。然而，由于各国在疝气负担方面仍存在显著差异，未来需要采取干预措施和加强能力建设，以改善资源有限国家的诊断和管理能力，这对于减少这些国家的疝气负担至关重要。这些模型趋势可能反映了

利益冲突

作者没有需要声明的相关利益冲突

伦理批准和知情同意

由于本研究是对全球疾病负担（GBD）数据库的二次分析，未直接涉及人类参与者，因此不需要伦理批准。

数据声明

所有数据集均可在全球疾病负担官方网站获取（https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/）。

CRediT作者贡献声明

阿卜杜勒侯赛因·哈吉扎德（Abdolhossein Hajizadeh）：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿，监督，概念构思。帕尔哈姆·海达里（Parham Heidari）：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿，监督，概念构思。阿里·萨德吉安（Ali Sadeghian）：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿。阿萨尔·哈利利·德科尔迪（Asal Khalili Dehkordi）：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿。达伍德·卡瓦里·阿尔德斯塔尼（Davood Khavari Ardestani）：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿。法特梅·萨利赫（Fatemeh Saleh）：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿

作者贡献

1. 概念构思：阿卜杜勒侯赛因·哈吉扎德（Abdolhossein Hajizadeh）、帕尔哈姆·海达里（Parham Heidari）、巴巴克·曼苏里安（Babak Mansourian）

2. 统计分析：巴巴克·曼苏里安（Babak Mansourian）

3. 原稿撰写：阿卜杜勒侯赛因·哈吉扎德（Abdolhossein Hajizadeh）、帕尔哈姆·海达里（Parham Heidari）、阿里·萨德吉安（Ali Sadeghian）、阿萨尔·哈利利·德科尔迪（Asal Khalili Dehkordi）、达伍德·卡瓦里·阿尔德斯塔尼（Davood Khavari Ardestani）、法特梅·萨利赫（Fatemeh Saleh）、扎赫拉·塞法特朱（Zahra Sefatjoo）、塔兰诺姆·萨德吉（Tarannom Sadegh）

4. 审稿与编辑：阿卜杜勒侯赛因·哈吉扎德（Abdolhossein Hajizadeh）、帕尔哈姆·海达里（Parham Heidari）、阿里·萨德吉安（Ali Sadeghian）、阿萨尔·哈利利·德科尔迪（Asal Khalili Dehkordi）、达伍德·卡瓦里·阿尔德斯塔尼（Davood Khavari Ardestani）、法特梅·萨利赫（Fatemeh Saleh）、扎赫拉·塞法特朱（Zahra Sefatjoo）、塔兰诺姆（Tarannom）

致谢

资金支持

本研究未获得公共部门、商业部门或非营利部门的任何特定资助。