摘要
背景
在左心房附件封堵（LAAO）手术中，使用造影剂是标准做法，但随着成像技术和设备技术的进步，这种做法可能会被放弃。无造影剂的方法仍需进一步研究。
目的
比较无造影剂与造影引导下的LAAO的安全性和有效性。
方法
2018年9月至2022年10月期间，在我们中心使用Watchman FLX?设备进行LAAO的所有连续患者都被纳入了一项前瞻性登记研究。共有621名患者被分为无造影剂组（326名）和造影引导组（295名）。比较了基线、手术过程和随访结果。围手术期不良事件包括7天内的重大并发症。LAA封堵成功定义为随访影像学检查中装置周围泄漏≤5毫米。
结果
无造影剂组的手术成功率为100%，造影引导组的手术成功率为99.3%（p = 0.2）。围手术期不良事件发生在6名（1.8%）无造影剂患者和2名（0.7%）造影引导患者中（p = 0.3）。45天时，297名无造影剂患者和271名造影引导患者进行了可评估的随访影像学检查。LAA封堵成功率分别为99.3%（295名）和99.6%（270名，p > 0.99），两组中均观察到与装置相关的血栓（DRT）（分别为1.0%和1.1%，p > 0.99）。1年时，68名无造影剂患者和79名造影引导患者接受了经食道超声（TEE）检查。两组的LAA封堵成功率均保持在100%，两组中均观察到DRT（分别为4.4%和3.8%，p > 0.99）。1年内，无造影剂组有1.9%的患者发生缺血性中风或系统性栓塞，而造影引导组为2.1%（p = 0.8）。
结论
无造影剂LAAO是一种安全、有效且高效的替代方案，其手术结果和临床结果与造影引导植入相当。
