《Psychiatry and Clinical Neurosciences Reports》：Association between adverse childhood experiences and over-the-counter drug abuse in Japan: A nationwide population-based cross-sectional study
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目的：研究人员旨在探讨日本全国人群中不良童年经历（ACEs）与习惯性非处方药（OTC）药物滥用之间的关联，并确定这种关联是否随其他物质使用行为而变化。
方法：研究人员分析了全国性横断面数据，并使用多变量逻辑回归模型估计ACEs与OTC药物滥用之间关联的调整
目的：研究人员旨在探讨日本全国人群中不良童年经历（ACEs）与习惯性非处方药（OTC）药物滥用之间的关联，并确定这种关联是否随其他物质使用行为而变化。
方法：研究人员分析了全国性横断面数据，并使用多变量逻辑回归模型估计ACEs与OTC药物滥用之间关联的调整比值比（aORs）。研究人员还检验了这种关联是否因其他成瘾行为（包括习惯性使用可燃香烟、电子烟（e-cigarettes）、加热烟草产品（HTPs）、酒精或非法药物）而不同。
结果：研究人员分析了来自2025年日本社会与新烟草互联网调查（2025年2月23日至3月31日）的25,424名成年人。习惯性OTC药物滥用患病率为6.8%（95%置信区间[CI]：6.2–7.4）。高ACE暴露个体发生OTC药物滥用的几率显著高于低ACE暴露个体（aOR = 3.18，95% CI: 2.47–4.10，p?结论：在本研究中，ACEs与习惯性OTC药物滥用独立相关。在其他成瘾行为个体中也观察到类似关联，较高的比值比表明脆弱性途径可能存在重叠。这些发现强调了童年逆境的长远影响，以及需要采用创伤知情策略来预防新兴物质滥用。
论文解读文章
研究背景与问题
不良童年经历（Adverse Childhood Experiences, ACEs）包括身体、性或情感虐待、忽视、目睹家庭暴力及家庭功能障碍等多种早期逆境，在生命历程流行病学视角下日益受到精神病学和公共卫生领域的关注。日本大型队列研究显示，约四分之三的成年人至少经历过一次ACE，表明童年逆境并非罕见现象。与此同时，非处方药（Over-the-Counter, OTC）药物滥用已成为日本日益严重的社会与医疗问题。厚生劳动省全国调查指出，约1.8%的初中生曾为改变情绪或追求快感而滥用OTC药物，该比例超过了同期任何非法药物的使用率。临床和流行病学证据表明，心理社会压力与情绪困扰是OTC药物滥用的重要风险因素，且新冠疫情进一步加剧了高危个体的脆弱性。尽管ACEs与多种物质使用障碍（如吸烟、有害饮酒、非法药物使用）的关联已有充分研究，但ACEs与OTC药物滥用之间的直接关联尚缺乏实证证据。为此，研究人员开展了一项全国性横断面研究，旨在明确日本人群中ACEs与习惯性OTC药物滥用的关系，并探讨该关联是否因其他成瘾行为（如可燃香烟、电子烟（e-cigarettes）、加热烟草产品（Heated Tobacco Products, HTPs）、酒精和非法药物）而有所不同，以期为早期干预和创伤知情预防策略提供依据。该论文发表在《Psychiatry and Clinical Neurosciences Reports》。
主要技术方法
研究人员利用2025年日本社会与新烟草互联网调查（Japan Society and New Tobacco Internet Survey, JASTIS）的数据，样本来源于日本大型互联网调查公司Rakuten Insight, Inc.的约220万注册小组成员，采用基于性别、年龄和都道府县的配额抽样，最终纳入25,424名成人（排除标准包括作答时间过短、未通过注意力检查等）。ACEs采用经翻译和心理测量验证的日本版ACE研究问卷（原版为美国CDC-Kaiser ACE问卷），包含10个条目，总分≥4定义为高ACE暴露。OTC药物滥用通过三步嵌套问卷评估：过去12个月内使用≥5次、超过推荐剂量使用、以及为达到非医疗或欣快目的（“为了兴奋或改变情绪而超出治疗剂量”的使用）。研究人员采用多变量逻辑回归估计调整比值比（adjusted odds ratios, aORs），并纳入年龄、性别、婚姻状况、教育程度、就业状况、家庭收入（含四次多项式）、居住安排、心理困扰（Kessler-6量表, K6）和孤独感（UCLA孤独量表短版3条目, UCLA-SF3）作为协变量。同时进行交互作用分析（引入ACEs与各物质使用的乘积项，采用Benjamini-Hochberg法校正）和分层逻辑回归分析，以检验关联在不同成瘾行为亚组中的变异性。所有分析采用逆概率加权调整网络调查的抽样偏倚。
研究结果
Characteristics of the participants（参与者特征）
在25,424名参与者中，26.2%报告至少一项ACE，5.4%属于高ACE暴露组（≥4项）。习惯性OTC药物滥用总患病率为6.8%（95% CI: 6.2–7.4），其中青少年（15–19岁）患病率最高（13.6%）。多变量逻辑回归显示，高ACE暴露个体发生OTC药物滥用的几率显著低于低ACE暴露个体（aOR = 3.18, 95% CI: 2.47–4.10, p?
Interaction analysis（交互作用分析）
研究人员在模型中加入ACEs与各物质使用的乘积项以检验效应修饰。结果显示，ACEs与HTPs使用（BH校正p??8）之间存在显著交互作用，而与非法药物使用的交互作用不显著（p?=?0.14）。这表明ACEs对OTC药物滥用的影响在不同烟草/尼古丁产品使用者中存在差异。
Stratified analysis（分层分析）
分层逻辑回归进一步揭示了关联强度的差异：在HTPs使用者中，ACEs预测OTC药物滥用的调整OR为6.88（95% CI: 4.21–11.24），而非使用者中仅为2.17（95% CI: 1.54–3.06）；可燃香烟使用者中OR为6.33（95% CI: 3.60–11.25），非使用者为2.67（95% CI: 2.00–3.57）；电子烟使用者中关联最强（OR = 27.13, 95% CI: 13.18–56.14），非使用者为2.40（95% CI: 1.76–3.27）。酒精和非法药物使用亚组中未观察到显著差异。
讨论与结论总结
讨论部分指出，本研究发现高ACE暴露与习惯性OTC药物滥用独立相关，且该关联在电子烟和HTPs使用者中尤为突出。这支持了“成瘾共同易感性”（common liability to addictions）框架，即多种成瘾行为可能共享共同的心理社会与神经生物学通路。OTC药物因其合法易得、社会污名化程度低，成为童年逆境个体用于应对情绪痛苦（自我药疗假说）的常见物质。日本临床研究也发现OTC药物滥用与心理社会困扰（如学校/家庭孤立、心理压力）及精神共病相关。从公共卫生角度，这些发现支持在精神卫生和成瘾服务中实施ACE筛查和创伤知情策略，尤其在日本OTC药物获取广泛、HTPs和电子烟在青少年及年轻人中普及的背景下。干预应针对跨诊断风险因素（如冲动性、情绪失调、社会孤立）以实现多重物质相关结局的改善。研究局限性包括横断面设计无法推断因果、自我报告偏倚、在线调查样本可能高估OTC滥用患病率（本研究中6.8%高于青少年全国数据1.8%），以及ACE≥4分界值在日文版中未经验证。
结论部分翻译如下：在本研究中，ACEs与习惯性OTC药物滥用独立相关。在电子烟和HTPs使用者中观察到更强的关联，而非法药物使用者亚组中无显著关联，这与成瘾行为的聚类（共同易感性）及高危层的天花板效应一致。这些发现强调了童年逆境的长期精神健康后果，并支持采用创伤知情、跨诊断的预防策略，以应对情绪困扰和社会孤立，同时考虑当前尼古丁产品使用格局和OTC精神活性药物的易获取性。
