德尔菲共识法验证了适用于伊朗气候脆弱地区卫生系统的综合气候敏感型糖尿病管理模型

《Scientific Reports》：Delphi consensus validation of an integrated climate sensitive diabetes management model for climate vulnerable health systems in Iran

　　

摘要

2型糖尿病（T2DM）在伊朗的发病率正在迅速上升。该国面临与气候相关的各种挑战，如热浪、沙尘暴以及食品和药品供应链的中断，这些因素都影响了医疗服务的连续性和质量。我们通过德尔菲共识法（Delphi consensus process）来验证一种针对2型糖尿病的气候敏感型、以卫生系统为导向的管理模型。18位来自糖尿病、非传染性疾病和卫生系统领域的专家对初步制定的“伊朗气候敏感型糖尿病管理模型”（ICDMM）中的51条陈述进行了评估，这些陈述被归类为六个与世界卫生组织（WHO）提出的卫生系统构建要素相对应的领域。评估采用二分制（同意/不同意）的方式进行，共识形成的最低同意率为70%。在第一轮评估中，各条陈述的同意率介于61.1%到100.0%之间；有46条陈述达到了最低同意率标准，5条陈述需要修改。在第二轮评估中，所有经过修改的陈述的同意率均达到了70%以上，最终所有51条陈述都获得了专家们的共识。经过验证的ICDMM模型包含六个领域和51个组成部分，涵盖了基于气候信息的治理机制、具有韧性和公平性的服务提供方式、医护人员的准备状态、数字化及预警信息系统、具备气候适应能力的供应链，以及以公平为导向的气候敏感型融资体系。该模型为在气候脆弱的中低收入国家中实施针对2型糖尿病的气候适应性卫生系统原则提供了具体框架，目前亟需在实际情况中进行应用和效果评估。