新辅助免疫化疗后，第8版AJCC ypTNM分期系统在食管鳞状细胞癌中的验证效果及预后分层局限性：一项多中心回顾性研究

《Scientific Reports》：Validation and prognostic stratification limitations of the 8th AJCC ypTNM staging system in esophageal squamous cell carcinoma after neoadjuvant immunochemotherapy: A multicenter retrospective study

　　

摘要

美国癌症联合委员会（AJCC）第8版ypTNM分期系统是预测治疗疗效、发布预后警告以及指导接受新辅助化疗或新辅助放化疗的食管鳞状细胞癌（ESCC）患者辅助治疗的基础。这项大规模、多中心的研究旨在验证ypTNM分期系统，并确定其在新辅助免疫化疗（nICT）后对ESCC患者进行预后分层时的局限性。研究回顾性地纳入了2020年4月至2022年12月期间在三个国家中心接受nICT后进行食管切除术的患者。通过单变量和多变量分析，研究了ypT和ypN分期的预后预测作用。基于这些研究结果，AJCC第8版ypTNM分期系统得到了验证和完善。病理完全缓解率为28.6%（83/290）。2年无病生存率（DFS）和总生存率（OS）分别为62%和76%。单变量分析显示，ypT（P = 0.002）和ypN（P < 0.001）分类是预测患者OS的显著因素。多变量分析进一步证实，ypN分期（P < 0.001）的预后相关性更强。值得注意的是，pT0N0患者的DFS（P = 0.914）和OS（P = 0.935）与T1-2N0患者相比并无显著差异。尽管T0-3N2和T3N1都被归为IIIB期疾病，但DFS（P = 0.085）和OS（P = 0.062）分析表明这些亚组可能需要进一步区分。此外，AJCC第8版ypTNM分期系统未能明确区分II期和IIIA期患者，因此有必要进行进一步细分。在接受nICT的ESCC患者中，ypT和ypN分期的升高会导致预后逐渐恶化，其中ypN分期的预后价值更高。然而，yp II期和yp IIIA期患者之间的生存差异并不显著，这表明需要进一步细化亚组分类。