强迫症患者在接受辅助性N-乙酰半胱氨酸治疗后的临床症状和认知功能：一项双盲、安慰剂对照试验

《Communications Medicine》：Clinical symptoms and cognitive functioning following adjunctive N-acetylcysteine in obsessive-compulsive disorder: a double-blind, placebo-controlled trial

　　

摘要

背景

强迫症（OCD）对一线治疗方法（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI）的反应往往不完全。N-乙酰半胱氨酸（NAC）是一种能够调节谷氨酸水平的抗氧化剂，作为辅助疗法显示出一定的潜力，但之前的研究往往缺乏标准化的药物治疗和认知结果评估，尤其是在伊朗人群中。

方法

在这项为期12周、双盲、安慰剂对照的随机临床试验（IRCT20170123032145N7，注册时间为2023-06-08）中，35名中度至重度强迫症患者被随机分配接受舍曲林（200毫克/天）联合NAC（2400毫克/天）或安慰剂治疗。临床症状通过耶鲁-布朗强迫症量表（Y-BOCS）在基线、第4周、第8周和第12周进行评估。认知功能在治疗前后通过威斯康星卡片分类测试（Wisconsin Card Sorting Test）和D2注意力测试（D2 Test of Attention）进行评估。

结果

这项初步研究表明，Y-BOCS总分存在显著的时间×组别交互作用（p < 0.005），NAC组的症状减轻程度明显优于安慰剂组。强迫观念子量表的效果最为显著（p < 0.001），而强迫行为子量表的改善在两组间相当。临床缓解率（Y-BOCS评分降低≥35%）在NAC组显著更高（100%），而安慰剂组为92.6%（p = 0.004）。两组患者的认知能力（处理速度和注意力）均随时间有所改善，组间差异不显著。不良事件较轻且相似。

结论

辅助使用NAC可能增强强迫症的早期临床疗效，尤其是在高剂量SSRI（舍曲林）治疗的基础上。然而，在12周的时间内未观察到认知方面的优势。这些初步发现支持NAC的安全性及其作为强迫症短期辅助治疗的潜在效用。