在德国，为防止药品短缺而建立库存储备的成本效益分析：一项健康经济学评估

《Scientific Reports》：The cost-effectiveness of inventory reserves for preventing drug shortages in Germany: a health-economic evaluation

　　

摘要

根据德国最近的一项立法变更，保持六个月的药品库存储备已成为德国政府防止药品短缺和断货的主要策略。本研究旨在估算在药品储备强制要求下可预防的药品短缺数量，并确定仍具有成本效益的最大储备期限。研究采用了德国社会健康保险的视角，分析了一个公开可用的数据库，该数据库包含了2012年首次出现药品短缺至2023年5月期间所有药品短缺的相关信息（共2768例）。研究根据库存持续时间来估算可预防的药品短缺比例。此外，还利用二手数据确定了与库存持有相关的成本（包括储存成本、资本成本和过期成本），以及通过避免药品短缺而获得的健康调整生命年（QALYs）的增益。保持六个月的库存储备可以预防大约70%的药品短缺。实证分析显示，延长药品供应期限的边际效益逐渐减少，导致每增加一个QALY所需的成本逐渐上升。基于健康机会成本的成本效益阈值，当前假设下库存期限的成本效益上限约为922天。这一估计结果对FIFO（先进先出）仓库操作方式、药品短缺的数量以及健康收益的估值假设尤为敏感。研究表明，德国最近实施的六个月库存储备要求能够显著减少药品短缺，并在所考察的各种支付意愿阈值下具有很高的成本效益。然而，一些关键不确定性因素——尤其是FIFO操作方式的遵守情况、健康机会成本以及药品短缺的临床后果——需要随着新证据的出现而持续监测和定期重新评估。