乳脂肪球膜及其相关极性脂质对空腹血脂和血压的影响：来自随机对照试验的系统评价和荟萃分析的初步见解

《Proceedings of the Nutrition Society》：Effects of milk fat globule membrane and its associated polar lipids on fasting blood lipids and blood pressure: Preliminary insights from a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials

　　

摘要

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乳脂球膜（MFGM）是乳制品的重要组成部分，富含生物活性乳极性脂质（MPLs，主要是磷脂和鞘脂）及蛋白质^（1,2）。在保留了天然乳脂球的乳制品组分中，MFGM能够得到良好保存^（2）。此外，MFGM还可以从乳制品副产品中提取，例如富含MFGM的乳清蛋白浓缩物^（3）。越来越多的证据表明，MFGM或与其相关的MPLs可能通过调节血脂水平等方式有益于降低心血管代谢疾病（CMD）的风险^（2）。本系统评价和荟萃分析综合了目前关于MFGM/MPL摄入及其对无疾病成年人血脂状况和血压（BP）影响的证据。

本评价遵循PRISMA指南（PROSPERO: CRD42025636269）。检索了PubMed（Medline）、Cochrane Central和Embase数据库，并持续补充检索至2025年9月23日。符合条件的研究为随机对照试验（RCTs），研究对象为体重稳定的成年人（≥18岁），包括健康人群和有CMD风险的人群，比较了基于食物或补充剂的MFGM/MPL干预措施与等能量、低MFGM/MPL的对照组。评估指标包括空腹血浆/血清脂质和血压。数据采用Hartung-Knapp校正的逆方差随机效应荟萃分析方法进行合并，结果以加权平均差（WMD）表示，并附带95%置信区间（CI）。异质性通过I²值进行评估。偏倚风险（RoB）使用Cochrane RoB 2工具进行评估。根据基线健康状况进行了亚组分析：健康人群与有风险人群[定义为超重/肥胖和/或循环低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高]。

在识别的728篇文献中，共有13项研究（分布在14篇文章中）被纳入分析，其中12项为补充剂相关研究。偏倚风险评估显示10项研究存在一定问题，4项研究偏倚风险较低。对10项RCT的合并分析表明，MFGM/MPL的摄入显著降低了总胆固醇（TC）（WMD：-0.18 mmol/L；95% CI：-0.30, -0.06；I² = 0%）、LDL-C（WMD：-0.12 mmol/L；95% CI：-0.22, -0.03；I² = 0%）以及TC:HDL比值（WMD：-0.17；CI：-0.33, -0.01；I² = 9%；n = 6）。HDL-胆固醇、三酰甘油（TAG）浓度（n = 10）或收缩压/舒张压（n = 5）未见显著变化。按健康状况进行的亚组分析显示，胆固醇谱和血压无差异。然而，在“有风险”亚组中观察到TAG水平降低（WMD：-0.20 mmol/L；95% CI：-0.34, -0.06；I² = 0%），而在健康人群中未见这种效应（WMD：-0.01 mmol/L；95% CI：-0.17, 0.14；I² = 41%），这表明不同健康状况的人群可能存在不同的反应。

总体而言，这些研究结果支持MFGM/MPL摄入具有轻微的降胆固醇作用，且各研究之间的异质性较低，这与其在降低心血管风险方面的潜在作用一致。尽管总体上未观察到对TAG浓度的显著影响，但亚组分析提示MFGM/MPL可能对有CMD风险的人群具有降低TAG的作用。需要进一步的大规模、高质量RCT来验证其对其他CMD风险指标的影响，并探索其在特定亚群中的潜在益处。

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