eNutriCardio提高了英国国家医疗服务体系（NHS）心脏康复患者的饮食质量：一项随机对照研究

《Proceedings of the Nutrition Society》：eNutriCardio improves diet quality in NHS cardiac rehabilitation patients: a randomised controlled study

　　

摘要

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心血管疾病（CVD）是英国的主要死亡原因之一，建议在心肌梗死后进行心脏康复（CR）以改善预后。然而，由于转诊障碍、物流挑战和资源有限，心脏康复的普及率仍然较低。不良饮食是可改变的心血管疾病风险因素，但在心脏康复期间获得个性化的营养支持的机会却很有限。NICE指南建议将个性化饮食建议作为心脏康复的一部分（1），而远程提供个性化营养服务可能是一种可扩展的解决方案，有助于提高饮食质量并促进公平的心脏康复。eNutriCardio是一种基于网络的个性化营养建议工具，改编自经过验证的eNutri网页应用（2），最初是为普通人群开发的（3）。本研究调查了eNutriCardio在改善接受心脏康复的英国NHS患者饮食质量方面的有效性。

符合心脏康复条件的患者在心脏事件或手术后不久通过eNutriCardio完成了经过验证的食物频率问卷（FFQ）调查。参与者被随机分配到接受常规护理（包括心脏康复计划）（对照组）或常规护理加上eNutriCardio个性化营养建议（干预组）。个性化营养建议根据每个人的FFQ回答和11项组成的饮食质量评分（DQS）进行定制，提供针对评分最低的三个饮食方面的改进建议，评分越高表示对英国饮食指南的遵守程度越高。干预组患者在第2周、第4周和第8周收到了指导邮件，促使他们设定并反思健康饮食的目标。12周后，两组都重新完成了FFQ调查并提供了反馈。独立样本t检验比较了两组之间的整体DQS变化（主要结果）。针对性分析（配对样本t检验）探讨了干预组患者打算改变的DQS组成部分与他们既不打算改变也未收到相关建议的组成部分之间的变化情况。该研究已在ClinicalTrials.gov上注册（ID：NCT05449769），并遵循《赫尔辛基宣言》中的原则进行。

共有27名参与者参与了本次分析（干预组：n=13；对照组：n=14）。两组之间的基线特征没有显著差异：平均年龄61岁（标准差8岁），82%为男性，平均BMI为27.9 kg/m2（标准差5.4）。12周后，干预组的总DQS评分提高了54%（增加了21.2分，满分100分），而对照组仅增加了9.8分（p=0.036）。在干预组内，参与者打算改变的DQS组成部分的评分变化幅度比那些没有改变意向或未收到建议的参与者高出80%（p≤0.001）。BMI变化没有显著差异。所有干预组参与者均表示eNutriCardio个性化营养建议帮助他们吃得更加健康，并认为应向所有符合心脏康复条件的人提供该服务。

将eNutriCardio个性化营养建议加入常规护理中，显著提高了接受心脏康复的NHS患者的饮食质量。这一数字工具通过为无法参加面对面项目的患者提供远程、个性化的营养解决方案，从而增强了心脏康复的效果。

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