动态接触全氟和多氟烷基物质与心血管血流动力学的早期变化：一项针对青少年和年轻人的10年纵向研究

《International Journal of Hygiene and Environmental Health》：Dynamic exposure to per- and polyfluoroalkyl substances and early alterations in cardiovascular hemodynamics: A 10-year longitudinal study in adolescents and young adults

　　

林千宇|李慧玲|苏达臣

摘要

全氟和多氟烷基物质（PFAS）是持久性的环境化学物质，已被证实与心血管疾病风险相关。然而，关于PFAS暴露与心血管血流动力学之间关系的纵向研究证据，尤其是在年轻人群中，仍然有限。我们在“台湾青年队列”（Young Taiwanese Cohort，YOTA）中进行了这项纵向研究，该队列包括310名青少年和年轻成年人，对他们进行了大约10年的跟踪观察。在基线期（2006–2008年）和随访期（2017–2019年）测量了他们的血清PFAS浓度以及心血管血流动力学参数（心脏指数、全身血管阻力（SVR）和左心室最大压力上升速率（LV dP/dt_max）。通过计算标准化对数变换后的PFAS浓度的平均值，构建了一个综合PFAS暴露指数。随着时间的推移，PFAS暴露指数每增加1个标准差，随访期的心脏指数下降6.01%，全身血管阻力增加10.41%。限制性三次样条分析显示了明显的剂量-反应关系，且大部分呈线性模式。未观察到PFAS暴露与LV dP/dt_max之间存在显著关联。亚组分析表明，基线估计的肾小球滤过率（eGFR）是影响PFAS与SVR关联的调节因素。这些发现的稳健性通过敏感性分析和基于分位数的g计算（qgcomp）得到了进一步验证。总之，PFAS暴露的长期增加与早期的心血管血流动力学改变相关，表现为血管阻力增加和心输出量减少，但心肌收缩力未受损。这些发现提示了一种以血管为主导的途径，将PFAS暴露与心血管失调联系起来，并强调了评估动态暴露轨迹和亚临床标志物以理解持久性环境化学物质对心血管系统早期影响的重要性。