摘要
背景：重金属和全氟及多氟烷基物质（PFAS）是广泛存在的环境污染物，已被证实会损害认知功能，但这两类物质如何共同作用影响认知功能仍不明确。本研究基于美国国家健康与营养调查（NHANES）的数据，通过观察性分析探讨了PFAS和重金属对老年人不同认知能力的影响。 方法：我们分析了2011–2012年NHANES调查中1447名60岁及以上的成年人的数据，采用横断面研究设计。通过标准化实验室检测方法测定血清和全血中的金属含量。利用多元线性回归和贝叶斯核机器回归（BKMR）方法，评估了单一暴露及这些物质混合物对CERAD词汇学习与回忆任务、动物流畅性测试以及数字符号替换测试结果的影响。 结果：单一暴露模型显示的关联效应较为温和且不一致。在混合物模型中，PFAS（尤其是PFOA、PFDE和PFOS）在多个认知领域中均具有显著影响，而重金属则主要对特定认知结果产生影响。在联合暴露的情况下，记忆相关指标（尤其是CERAD测试1和2）表现出最强烈的负面影响。 结论：PFAS和重金属的联合暴露对认知领域的影响具有不均衡性，随着暴露量的增加，记忆相关指标受到的影响更为显著。这些结果强调了在研究环境污染物与认知老化关系时采用混合物分析策略的价值。
